先天性肺不张易与哪些疾病混淆

先天性肺不张易与新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、先天性膈疝、肺炎及肺发育不良等疾病混淆。

1、呼吸窘迫综合征：

新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷，表现为生后不久出现进行性呼吸困难。与先天性肺不张相似处在于X线均可见肺野透亮度降低，但前者典型表现为毛玻璃样改变伴支气管充气征。治疗需补充肺表面活性物质，严重者需机械通气支持。

2、胎粪吸入综合征：

胎儿宫内窘迫时排出胎粪污染羊水，吸入后可引起气道阻塞和化学性肺炎。X线显示斑片状浸润影伴肺气肿，与肺不张的节段性实变不同。该病常伴肺动脉高压，需通过气管吸引清除胎粪，必要时采用高频振荡通气。

3、先天性膈疝：

因膈肌发育缺陷导致腹腔脏器疝入胸腔，压迫肺组织引起假性肺不张表现。胸片可见肠管充气影位于胸腔，纵隔向健侧移位。需与先天性肺不张的局限性密度增高鉴别，确诊需CT检查，急诊手术修补是根本治疗手段。

4、感染性肺炎：

新生儿肺炎可由细菌或病毒感染引起，X线表现为斑片状阴影，与肺不张的边界清晰的三角形阴影不同。肺炎患儿多有发热、反应差等感染中毒症状，血常规提示炎症指标升高，需根据病原学选用抗生素或抗病毒药物。

5、肺发育不良：

因胚胎期肺芽发育障碍导致肺组织容积减少，常合并其他畸形。CT显示患侧肺容积缩小伴支气管树分支减少，与肺不张的支气管截断征不同。严重者需长期氧疗，部分病例可考虑肺容积增大手术。

对于存在呼吸异常的患儿，建议定期监测血氧饱和度，保持适宜环境温湿度。母乳喂养可增强免疫力，喂养时采取半卧位防误吸。避免接触呼吸道感染患者，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。康复期可进行轻柔胸廓按摩促进肺扩张，定期随访肺功能评估发育情况。