弥漫性血管内凝血如何治疗

弥漫性血管内凝血可通过病因治疗、抗凝治疗、替代治疗、抗纤溶治疗、器官功能支持等方式治疗。弥漫性血管内凝血通常由感染、恶性肿瘤、创伤、产科并发症、严重肝病等原因引起。

1、病因治疗：

针对原发病进行积极治疗是控制弥漫性血管内凝血的关键。感染需使用抗生素控制，恶性肿瘤需化疗或手术，产科并发症需及时终止妊娠。去除诱因后凝血功能异常可逐步改善。

2、抗凝治疗：

肝素类药物能抑制凝血酶生成，阻断微血栓形成。低分子肝素出血风险较小，普通肝素需监测凝血指标。抗凝治疗需在凝血功能监测下谨慎使用，避免加重出血。

3、替代治疗：

输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，血小板低于20×10⁹/L时需输注血小板。冷沉淀可补充纤维蛋白原，维持纤维蛋白原水平在1.0g/L以上。替代治疗需根据实验室检查结果动态调整。

4、抗纤溶治疗：

氨甲环酸等抗纤溶药物适用于以纤溶亢进为主的出血患者。DIC晚期继发纤溶亢进时使用，早期高凝状态禁用。用药需严格掌握适应症，避免加重血栓形成。

5、器官功能支持：

出现急性肾损伤需血液净化治疗，呼吸衰竭需机械通气，休克需血管活性药物维持血压。多器官功能障碍是主要死亡原因，需重症监护和生命支持。

弥漫性血管内凝血患者需卧床休息，避免碰撞受伤。饮食宜选择易消化软食，补充优质蛋白和维生素K。监测皮肤黏膜出血点、尿量及意识变化，定期复查凝血功能指标。恢复期可进行适度肢体活动，预防深静脉血栓形成。保持良好的口腔卫生，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。