顺产撕裂45天了下面还疼

顺产撕裂45天后仍感疼痛可能与伤口愈合不良、感染、神经损伤、缝合线反应及盆底肌功能障碍有关。可通过伤口护理、抗感染治疗、物理康复、药物镇痛及心理疏导等方式缓解。

1、伤口愈合不良：

产后会阴撕裂伤口因局部血供差或过度活动导致延迟愈合。需保持会阴干燥清洁，避免久坐压迫，使用红光照射促进组织修复。若存在肉芽组织增生，需由医生进行修剪处理。

2、局部感染：

细菌感染可能引发持续性红肿热痛。表现为分泌物异味、发热等症状，需进行分泌物培养。根据结果选择敏感抗生素，配合高锰酸钾坐浴每日两次，每次15分钟。

3、神经损伤：

分娩过程中可能损伤阴部神经分支。表现为针刺样疼痛或麻木感，可通过低频电刺激治疗促进神经修复，维生素B12营养神经，疼痛明显时可考虑局部封闭治疗。

4、缝合线反应：

部分人群对可吸收缝线产生排异反应。线结处可能出现硬结或脓点，需由医生拆除残留缝线，外敷消炎药膏，改用丝线缝合者需术后7天拆线。

5、盆底肌痉挛：

创伤后肌肉保护性收缩导致慢性疼痛。建议进行盆底肌电生物反馈训练，配合温水坐浴放松肌肉，避免提重物等增加腹压行为，必要时注射肉毒毒素缓解痉挛。

产后会阴疼痛期间应每日饮水2000毫升预防便秘，摄入富含锌元素的海产品加速伤口愈合。进行凯格尔运动时需控制强度，以无痛范围为限。穿着纯棉透气内裤，避免使用卫生护垫。若疼痛持续超过60天或伴随发热、脓性分泌物，需及时就诊排除深部感染或血肿可能。哺乳期用药需严格遵循产科医生指导，禁用非甾体抗炎药。