小儿佝偻病的主要病因是什么

小儿佝偻病主要由维生素D缺乏、钙摄入不足、日照不足、生长速度过快及慢性疾病影响等因素引起。

1、维生素D缺乏：

维生素D是促进钙磷吸收的关键物质。母乳中维生素D含量较低，未及时补充维生素D制剂或强化食品的婴幼儿易出现缺乏。长期缺乏会导致肠道钙吸收减少，骨骼矿化障碍，进而引发佝偻病。建议在医生指导下通过维生素D滴剂进行预防性补充。

2、钙摄入不足：

婴幼儿期快速生长发育需要大量钙质支持。单纯母乳喂养未添加辅食时，或辅食中缺乏奶制品、豆制品等高钙食物，可能导致钙摄入量不足。钙缺乏会直接影响骨骼基质矿化过程，表现为囟门迟闭、方颅等典型症状。

3、日照不足：

皮肤通过紫外线照射可合成内源性维生素D。冬季日照时间短、长期室内活动、过度防晒等因素都会减少维生素D的自身合成。建议婴幼儿每日接受10-15分钟温和日光照射，注意避免强烈阳光直射。

4、生长速度过快：

早产儿、低出生体重儿及双胞胎因追赶性生长需要更多营养素。若未相应增加维生素D和钙的供给量，快速增长的骨骼无法获得足够矿化材料，易出现肋骨串珠、手镯脚镯样改变等临床表现。

5、慢性疾病影响：

肝胆疾病会影响维生素D的羟化过程，慢性腹泻导致营养吸收障碍，肾脏疾病引起钙磷代谢紊乱。这些病理情况可能干扰维生素D的活化或钙磷平衡，表现为抗维生素D型佝偻病，需针对原发病进行治疗。

预防小儿佝偻病需保证每日400-800单位维生素D补充，适时添加含钙丰富的辅食如奶酪、芝麻酱等。鼓励婴幼儿进行户外活动，夏季选择树荫处进行日光浴。对于早产儿或存在慢性疾病的儿童，应在儿科医生指导下制定个性化补充方案，定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平。哺乳期母亲也需注意自身维生素D和钙的摄入，通过均衡饮食保障母乳质量。