安装心脏支架后胸疼怎么回事

安装心脏支架后胸疼可能由支架内再狭窄、血管痉挛、支架血栓形成、微血管功能障碍、非心源性因素等原因引起，可通过药物调整、介入治疗、生活方式干预等方式缓解。

1、支架内再狭窄：

支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔再次狭窄，表现为活动后胸痛。通过冠状动脉造影可确诊，严重者需球囊扩张或药物涂层球囊治疗。术后需严格服用抗血小板药物预防再狭窄。

2、血管痉挛：

冠状动脉血管平滑肌异常收缩可引起静息性胸痛，常伴心电图ST段抬高。硝酸酯类药物能有效缓解痉挛，钙离子拮抗剂可用于预防发作。寒冷刺激、情绪激动是常见诱因。

3、支架血栓形成：

抗血小板治疗不充分时支架表面易形成血栓，突发剧烈胸痛伴大汗需紧急就医。急诊冠脉造影显示支架内充盈缺损，必要时行血栓抽吸。双联抗血小板治疗至少12个月是关键预防措施。

4、微血管功能障碍：

冠状动脉微小血管舒缩异常导致心肌缺血，表现为典型心绞痛但冠脉造影正常。尼可地尔可改善微循环，心脏康复训练有助于症状缓解。这类胸痛多与精神紧张相关。

5、非心源性因素：

胃食管反流、肋软骨炎等疾病也可引发胸痛，疼痛性质多与体位、进食相关。质子泵抑制剂治疗反流性疾病，非甾体抗炎药缓解肋间神经痛。需通过详细问诊和辅助检查鉴别。

支架术后患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜500克以上，每周进行3-5次30分钟有氧运动。戒烟限酒，控制血压低于130/80毫米汞柱，空腹血糖维持在6.1毫摩尔每升以下。定期复查凝血功能、心电图和心脏超声，出现持续胸痛立即就诊。睡眠时抬高床头可减少夜间反流症状，练习腹式呼吸有助于缓解紧张情绪。