缺铁性贫血的血象表现是什么

缺铁性贫血的血象表现主要包括血红蛋白降低、红细胞体积减小、红细胞分布宽度增高等。典型特征有血红蛋白浓度下降、平均红细胞体积减小、平均红细胞血红蛋白含量减少、平均红细胞血红蛋白浓度降低、网织红细胞计数正常或轻度升高。

1、血红蛋白下降：

血红蛋白是诊断缺铁性贫血的核心指标，成年男性低于120克/升、女性低于110克/升可确诊。缺铁导致血红素合成障碍，血红蛋白减少使血液携氧能力下降，患者常出现面色苍白、乏力等症状。血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，呈现低色素性改变。

2、红细胞体积减小：

平均红细胞体积常低于80飞升，属于小细胞性贫血。由于铁元素不足影响血红蛋白合成，红细胞成熟过程中胞浆发育滞后，导致细胞体积缩小。外周血可见大量直径小于6微米的靶形红细胞和椭圆形红细胞。

3、血红蛋白含量减少：

平均红细胞血红蛋白含量低于27皮克，反映单个红细胞内血红蛋白量不足。这与铁缺乏时原卟啉不能充分结合铁离子形成血红素有关，血红蛋白合成减少使得红细胞内血红蛋白充盈度下降。

4、血红蛋白浓度降低：

平均红细胞血红蛋白浓度常低于320克/升，表明红细胞内血红蛋白稀释。缺铁时骨髓幼红细胞内血红蛋白合成迟缓，虽然细胞体积缩小，但血红蛋白减少更显著，导致细胞内血红蛋白浓度降低。

5、红细胞分布异常：

红细胞分布宽度超过15%提示红细胞大小不均，这是缺铁性贫血的特征性改变。由于铁供应波动，骨髓在不同时期生成的红细胞体积差异增大，血涂片可见同时存在正常红细胞和明显缩小的红细胞。

缺铁性贫血患者日常应增加动物肝脏、瘦肉、蛋黄等富含血红素铁的食物摄入，配合维生素C促进铁吸收。长期素食者需注意补充豆类、黑木耳等植物性铁源，避免饮浓茶影响铁质吸收。适度进行有氧运动可改善血液循环，但需避免过度劳累加重缺氧症状。定期复查血常规和血清铁代谢指标，必要时在医生指导下进行铁剂补充治疗。