腰椎爆裂性骨折恢复期需注意什么

腰椎爆裂性骨折恢复期需注意制动保护、康复训练、疼痛管理、并发症预防及定期复查。恢复期护理直接影响神经功能恢复与脊柱稳定性，需严格遵循阶梯式康复原则。

1、制动保护：

急性期后仍需佩戴腰部支具3-6个月，选择硬质腰围提供轴向支撑。卧床时保持脊柱中立位，翻身采用轴线翻身法。避免弯腰、扭转、提重物等动作，坐立时使用腰垫维持腰椎生理曲度。过早负重可能导致骨折块移位或内固定失效。

2、康复训练：

伤后6周开始渐进式训练，初期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主。3个月后增加腰背肌功能训练，如五点支撑法、臀桥运动。6个月后引入游泳、平板支撑等低冲击运动。所有训练需在康复师指导下进行，出现疼痛立即停止。

3、疼痛管理：

慢性疼痛可选用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠。神经性疼痛需联合加巴喷丁、普瑞巴林等药物。物理治疗采用干扰电疗法、超声波治疗缓解局部粘连。心理疏导有助于改善疼痛敏感度，避免长期依赖镇痛药物。

4、并发症预防：

长期卧床者每日进行下肢气压治疗预防深静脉血栓。排尿训练结合间歇导尿避免尿路感染。高蛋白饮食配合抗骨质疏松药物预防废用性骨量丢失。观察下肢感觉运动变化，警惕椎管狭窄或马尾神经受压。

5、定期复查：

术后1/3/6/12个月需行X线及CT三维重建评估骨愈合情况。MRI检查判断脊髓水肿消退程度。神经电生理检查监测神经传导功能。根据影像学结果调整康复方案，内固定物通常需18-24个月后评估取出时机。

恢复期每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质促进骨愈合，多食用乳制品、深海鱼及豆制品。补充维生素D800IU/日联合钙剂600mg/日。避免吸烟饮酒影响骨代谢。睡眠采用侧卧屈膝位减轻腰椎压力，床垫选择中等硬度。保持每日30分钟日照促进维生素D合成，心理上接受3-6个月的康复周期，建立阶段性目标。家属需协助完成日常生活动作，预防跌倒等二次伤害。