跖跗关节骨折脱位可以分为哪几类

跖跗关节骨折脱位主要分为同向性脱位、分离性脱位、部分性脱位、粉碎性骨折脱位及复合型损伤五类。

1、同向性脱位：

所有跖骨向同一方向移位，常见于足部受到纵向暴力挤压。此类损伤多伴随足弓塌陷，需通过手法复位结合石膏固定治疗，严重者需手术内固定恢复关节稳定性。早期可能表现为足背肿胀、广泛压痛及行走功能障碍。

2、分离性脱位：

第一跖骨与其他四跖骨反向移位，多由旋转暴力导致。典型表现为足部明显变形伴中足部不稳定，需紧急复位避免继发血管神经损伤。常合并舟状骨或楔骨骨折，X线检查可见"虎征"特征性表现。

3、部分性脱位：

仅部分跖骨发生移位，损伤程度相对较轻。常见第二至第四跖骨单发脱位，可能由低能量创伤引起。需通过CT评估关节面损伤情况，稳定性损伤可采用支具固定，关节面受累超过25%需手术干预。

4、粉碎性骨折脱位：

伴随多处关节内骨折的高能量损伤，常见于交通事故或高处坠落。骨折块移位常导致关节面严重破坏，需手术重建关节解剖结构。可能并发骨筋膜室综合征，需密切监测足部血运及感觉变化。

5、复合型损伤：

合并韧带断裂、关节囊损伤或邻近骨折的复杂类型。治疗需综合考虑软组织修复与骨性结构稳定，常需延期手术待肿胀消退。可能遗留创伤性关节炎等后遗症，康复期需长期随访。

跖跗关节损伤后应严格避免早期负重，康复期可进行足趾抓毛巾等肌力训练，穿戴硬底鞋保护中足关节。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进骨愈合，避免吸烟饮酒影响血供。定期复查X线评估复位稳定性，出现持续疼痛或肿胀需及时复诊排除并发症。