急性心肌梗死的临床表现有什么

急性心肌梗死的临床表现主要有胸痛、心律失常、呼吸困难、胃肠道症状和全身症状。

1、胸痛：

急性心肌梗死最典型的症状是突发性胸骨后压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂、下颌或背部放射，持续时间通常超过30分钟，含服硝酸甘油无法缓解。疼痛性质多为闷痛、紧缩感或烧灼感，部分患者描述为“濒死感”。

2、心律失常：

约75%-95%的患者会出现心律失常，常见类型包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等恶性心律失常。心律失常可能引发心悸、头晕甚至晕厥，是急性期死亡的主要原因之一。

3、呼吸困难：

心肌梗死导致左心室功能受损时，可出现肺淤血和肺水肿，表现为呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状。严重时可出现粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现。

4、胃肠道症状：

约1/3患者出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状，尤其多见于下壁心肌梗死患者。这些症状易被误诊为急性胃炎或胆道疾病，需要特别注意鉴别。

5、全身症状：

发病后24-48小时内可出现发热、心动过速、白细胞增高等全身炎症反应，体温一般不超过38.5℃。患者常伴有焦虑、烦躁、大汗淋漓、皮肤湿冷等自主神经功能紊乱表现。

急性心肌梗死患者发病后应立即卧床休息，避免任何体力活动，保持情绪稳定。饮食宜清淡易消化，少食多餐，控制钠盐摄入。恢复期应在医生指导下进行循序渐进的心脏康复训练，包括有氧运动、抗阻训练等。同时需严格遵医嘱服药，定期复查心电图、心脏超声等检查，监测心功能恢复情况。戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂等危险因素，预防再次发生心血管事件。