中度NPDR患者眼底筛查的频次是多少

中度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者建议每3-6个月进行一次眼底筛查，具体频次需根据血糖控制情况、是否合并高血压、视网膜病变进展速度、全身并发症及医生个体化评估等因素调整。

1、血糖水平：

血糖控制不稳定（糖化血红蛋白＞7%）的患者需缩短筛查间隔至3个月。长期高血糖会加速视网膜微血管损伤，导致出血和渗出加重，需通过眼底检查监测棉絮斑、微动脉瘤等变化。血糖平稳者可延长至6个月复查。

2、血压控制：

合并未控制的高血压（＞140/90mmHg）时需每3个月筛查。高血压会加重视网膜静脉迂曲和出血，与糖尿病共同作用可能引发黄斑水肿。血压达标患者可适当延长筛查周期。

3、病变进展：

既往检查显示视网膜出血灶增多或出现视网膜内微血管异常（IRMA）时，应3个月内复查。这类表现提示可能向重度NPDR进展，需密切观察是否需激光干预。

4、全身状态：

合并糖尿病肾病、周围神经病变等微血管并发症者，建议每3-4个月筛查。全身微血管病变程度与视网膜病变进展正相关，此类患者更易发生增殖性改变。

5、个体差异：

妊娠期糖尿病患者需每1-2个月筛查。激素变化会加速视网膜病变，妊娠中期后出现快速进展的风险显著增加。老年患者或病程超10年者即使病情稳定，也不应超过6个月复查。

中度NPDR患者除定期眼底检查外，需严格控糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）和血压（＜130/80mmHg），每日监测血糖波动。饮食采用低升糖指数搭配，如燕麦、荞麦等全谷物配合深色蔬菜，限制每日盐摄入低于5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动引发玻璃体出血。戒烟并每年检查尿微量白蛋白，睡眠保持7-8小时以改善代谢。出现视物变形、飞蚊症增多等症状需立即就诊。