腹膜透析常见哪四个并发症

腹膜透析常见并发症主要有腹膜炎、导管相关感染、超滤衰竭、腹膜硬化四种。

1、腹膜炎：

腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，主要由细菌通过透析导管侵入腹腔引起。患者可能出现腹痛、透析液浑浊、发热等症状。治疗需及时使用抗生素，严重时需暂时转为血液透析。预防措施包括严格无菌操作、定期更换导管敷料。

2、导管相关感染：

导管出口处或隧道感染多因护理不当导致，表现为导管周围红肿、渗液或疼痛。轻度感染可通过局部消毒和抗生素软膏处理，严重感染需全身抗生素治疗甚至导管拔除。日常应保持导管部位清洁干燥，避免牵拉导管。

3、超滤衰竭：

长期腹膜透析可能导致腹膜超滤功能下降，表现为液体清除困难、水肿加重。这与腹膜结构改变、透析液生物相容性有关。可调整透析方案，使用高浓度葡萄糖透析液，必要时需转为血液透析。定期评估腹膜平衡试验有助于早期发现。

4、腹膜硬化：

腹膜硬化是严重远期并发症，因长期炎症刺激导致腹膜纤维化增厚。患者出现进行性超滤衰竭、溶质清除障碍，腹部CT可见腹膜钙化。治疗困难，多数需终止腹膜透析。预防关键在于控制腹膜炎发生、优化透析液配方。

腹膜透析患者需注意维持合理蛋白质摄入，每日保证1.2-1.3克/公斤优质蛋白，如鱼肉、蛋清等；限制高磷食物如动物内脏、坚果的摄入；适当进行低强度有氧运动如散步、太极拳以改善循环；严格记录每日出入量及血压变化；定期复查血常规、电解质及腹膜功能评估。出现发热、腹痛或透析液异常应立即就医。