牙齿晚上睡觉的时候疼痛的厉害

夜间牙齿剧烈疼痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿或智齿冠周炎引起，可通过药物缓解、开髓引流、根管治疗、脓肿切开或拔牙等方式治疗。

1、龋齿：

龋洞深入牙本质时会刺激牙髓神经，夜间平卧时头部血流增加导致压力升高，疼痛加剧。需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，中深度龋坏需垫底保护牙髓。

2、牙髓炎：

细菌感染导致牙髓组织充血水肿，封闭髓腔内压力在夜间体位变化时显著升高，表现为自发性跳痛。急性期需开髓减压，后期行根管治疗清除坏死组织，可使用氢氧化钙糊剂消毒根管。

3、根尖周炎：

炎症扩散至根尖区形成病灶，咀嚼压力消失后夜间疼痛反而明显，伴随牙齿浮出感。需通过根管治疗疏通根管，配合头孢类抗生素和甲硝唑控制感染，严重者需行根尖切除术。

4、牙周脓肿：

牙周袋内厌氧菌繁殖形成脓液积聚，卧位时脓液压迫神经末梢引发胀痛。应急处理需切开引流，全身应用阿莫西林克拉维酸钾，后期进行龈下刮治和牙周翻瓣手术。

5、智齿冠周炎：

阻生智齿牙龈瓣下食物嵌塞引发炎症，夜间颌面部血流缓慢导致代谢产物堆积刺激痛觉神经。急性期用双氧水冲洗盲袋，炎症控制后评估拔牙指征，复杂阻生需拍摄曲面断层片定位。

夜间牙痛发作时可暂时用淡盐水含漱缓解，避免患侧咀嚼过硬过冷食物。长期建议使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，每半年进行专业洁治。糖尿病患者需特别注意控制血糖，孕妇出现牙痛应及时就诊避免炎症扩散。睡眠时适当垫高枕头有助于减轻颌面部充血，布洛芬等止痛药物需在医师指导下短期使用。