iga肾炎与扁桃体肿大有关吗？

iga肾炎与扁桃体肿大有关吗？IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎，是我国常见的慢性肾脏病。由于许多IgA肾病患者扁桃体急性感染后，容易出现肉眼血尿或尿检异常加重;沉积在肾小球系膜区的IgA和扁桃体淋巴细胞产生的IgA都主要是多聚型IgA1;部分IgA肾病患者血清IgA升高，扁桃体摘除可以降低血清IgA水平，因此，我们认为IgA肾病与扁桃体有密切的关系.

扁桃体对人体有用吗?

人体的扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体(腺样体)、舌扁桃体和管扁桃体。人们通常所说的扁桃体指的是腭扁桃体，是人体四种扁桃体中大的。腭扁桃体位于呼吸道和消化道入口处，属于黏膜淋巴组织。扁桃体中有很多B细胞，可以产生IgG、IgA等抗体，抵抗病毒、细菌和食物抗原进入上呼吸道及消化道粘膜。研究表明，学龄前儿童的扁桃体免疫细胞多而活跃，血清IgA和唾液分泌的IgA浓度在11岁到13岁达到成人水平，儿童的扁桃体是鼻咽部重要的免疫防御组织，对人体是有用的。但是，成年以后，扁桃体一般慢慢萎缩，免疫防御作用逐渐减弱，扁桃体已没有多大作用。如果成人的扁桃体仍肿大，提示有感染，作为一个感染灶，对人体有害无益。

扁桃体摘除对IgA肾病患者有什么影响?

(1)扁桃体摘除对免疫系统的影响

扁桃体摘除可以降低血清IgA和黏膜分泌型IgA的水平，尤其在儿童明显，一般在术后几个月或几年内发生。但这些变化不会导致明显的免疫缺陷，临床上无意义。此外，扁桃体摘除不会增加上呼吸道感染的发病率。

(2)扁桃体摘除对尿检和肾功能的影响

部分IgA肾病患者，扁桃体摘除能改善尿检异常并维持稳定的肾功能。如果扁桃体摘除当天或1周内出现明显的肉眼血尿或尿红细胞、尿蛋白增加，这是扁桃体摘除的“激惹”现象，说明扁桃体与IgA肾病关系密切，扁桃体摘除是对的。扁桃体的“激惹”现象多在2周后减轻。一般扁桃体摘除1个月后尿蛋白、血尿较手术前好转，6个月后效果明显。

(3)扁桃体摘除对肾组织病理变化的影响

iga肾炎与扁桃体肿大有关吗？重复肾活检的研究表明，IgA肾病患者，在甲基泼尼松龙冲击，泼尼松、抗血小板药和扁桃体摘除综合治疗后，肾脏组织学病变明显改善，绝大多数患者，活动性的肾脏病变消失，系膜增殖和间质单核细胞浸润显著减少，大部分患者系膜区IgA沉积强度减弱，部分患者IgA沉积消失。我们报告了一位单独扁桃体摘除对肾组织学影响的IgA肾病患者，该患者除了高血压接受了降压治疗外未接受其它药物治疗。次肾活检显示明显的系膜增殖和系膜区IgA沉积，肾小管和血管基本正常。10年后，第二次活检显示中等度的系膜增殖和系膜区IgA沉积，轻至中度肾小管萎缩以及轻度的小动脉硬化。22年后，第三次肾活检显示肾小球增大、轻度系膜增殖、IgA沉积阴性、显著的肾小管萎缩以及中等度的小动脉硬化。此患者的随访结果表明扁桃体摘除能改善肾小球IgA沉积和系膜增殖，但对其它病因如高血压引起的肾损害无影响。