上尿路结石典型的临床症状有哪些

上尿路结石的典型临床症状主要有肾绞痛、血尿、排尿异常、胃肠道反应以及发热寒战。

1、肾绞痛：

突发性单侧腰腹部刀割样疼痛是上尿路结石最突出的表现，疼痛常沿输尿管走行向下腹及会阴部放射。这种绞痛多由结石嵌顿引发输尿管痉挛所致，典型发作时患者常坐卧不安伴面色苍白，疼痛可持续数分钟至数小时不等，体位改变通常无法缓解症状。

2、血尿：

约90%患者会出现肉眼或镜下血尿，以镜下血尿更为常见。结石移动时划伤尿路上皮黏膜导致毛细血管破裂，排尿终末段血尿加重是其特点。部分患者可观察到尿液呈洗肉水样或伴有细小结石颗粒排出。

3、排尿异常：

结石堵塞输尿管可引起尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状。当结石位于输尿管膀胱壁段时，患者可能出现里急后重感。双侧结石完全梗阻可导致无尿，这种情况属于泌尿外科急症。

4、胃肠道反应：

剧烈肾绞痛常伴随恶心呕吐、腹胀等消化道症状，易被误诊为急腹症。这种反应与肾-胃肠反射神经通路受刺激有关，疼痛缓解后胃肠道症状多自行消失。

5、发热寒战：

合并尿路感染时可能出现高热寒战，体温可达39℃以上。这提示存在梗阻性肾盂肾炎，需警惕尿源性脓毒血症风险。实验室检查常见白细胞计数升高及降钙素原异常。

出现上述症状时应限制高嘌呤及高草酸食物摄入，每日饮水量建议达到2000-3000毫升以促进结石排出。避免久坐并保持适度运动，如跳绳等垂直震动运动有助于输尿管结石下移。疼痛发作期可尝试局部热敷缓解痉挛，但持续超过6小时的绞痛或伴随发热症状需立即就医。定期进行尿液常规检查和泌尿系超声监测能有效预防结石复发，既往结石病史者建议每半年复查一次。