脑卒中后会肢体疼痛吗 了解脑卒中常见后遗症

脑卒中后可能出现肢体疼痛，常见后遗症主要有中枢性疼痛、肩手综合征、痉挛性瘫痪、感觉异常和关节挛缩。

1、中枢性疼痛：

脑卒中损伤中枢神经系统可能导致中枢性疼痛，表现为患侧肢体持续性烧灼样或针刺样疼痛。疼痛可能与丘脑或皮质损伤有关，通常伴有感觉过敏现象。治疗可选用抗惊厥药物如加巴喷丁、普瑞巴林，或三环类抗抑郁药物如阿米替林。

2、肩手综合征：

约12%-25%的脑卒中患者会出现肩手综合征，表现为肩部疼痛伴手部肿胀和皮肤温度改变。这与自主神经功能障碍和异常运动模式有关。早期干预包括抬高患肢、冷敷和关节活动度训练，严重时可能需要糖皮质激素治疗。

3、痉挛性瘫痪：

上运动神经元损伤导致肌张力增高，引发痉挛性疼痛。肌肉持续收缩可能造成关节活动受限和夜间痛醒。治疗包括肉毒杆菌毒素注射、口服巴氯芬等肌松药物，配合牵拉训练和矫形器使用。

4、感觉异常：

感觉传导通路受损可能导致患肢麻木、刺痛或感觉过敏。这种异常感觉常与中枢敏化有关。可尝试经皮电神经刺激治疗，配合感觉再训练和脱敏治疗，必要时使用调节神经传导的药物。

5、关节挛缩：

长期制动和肌张力异常易导致关节挛缩，活动时产生机械性疼痛。预防关键在于早期康复介入，保持关节活动度。已形成的挛缩可能需要系列石膏固定或手术松解，术后需持续康复训练。

脑卒中后肢体疼痛管理需结合药物、康复和心理干预。建议保持规律作息，避免过度疲劳；饮食注意补充维生素B族和优质蛋白；疼痛急性期可尝试温水浴缓解肌肉紧张；日常进行被动关节活动预防挛缩；建立疼痛日记记录发作规律；家属应学习正确辅助方法避免不当牵拉。疼痛持续加重或影响睡眠时应及时复诊，调整治疗方案。康复过程中保持适度活动量，循序渐进增加训练强度，配合物理治疗改善局部血液循环。