急性呼吸衰竭的症状有哪些

急性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、发绀、意识障碍、心率增快和低氧血症。症状发展通常从早期代偿性表现快速进展至失代偿状态。

1、呼吸困难：

早期表现为呼吸频率显著增快，每分钟超过30次，患者常主诉"喘不过气"。随着病情进展，可出现三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），呼吸肌疲劳时转为浅慢呼吸。这与肺顺应性下降、气道阻力增加直接相关，需立即评估血气分析。

2、发绀：

动脉血氧饱和度低于90%时出现口唇、甲床青紫，严重者全身皮肤呈铅灰色。中心性发绀提示血氧分压低于60mmHg，常伴随代偿性红细胞增多。需注意贫血患者可能发绀不明显，而高铁血红蛋白血症会出现假性发绀。

3、意识障碍：

二氧化碳分压超过80mmHg时可出现肺性脑病，表现为嗜睡、定向力丧失、扑翼样震颤，最终发展为昏迷。这与脑血管扩张、颅内压升高有关，需警惕二氧化碳麻醉风险。

4、心率增快：

早期代偿期心率可达120-140次/分，伴随血压升高。失代偿后出现心动过缓预示病情危重，可能发生心搏骤停。这与缺氧刺激颈动脉体化学感受器、交感神经兴奋相关。

5、低氧血症：

血气分析显示氧分压低于60mmHg，肺泡-动脉氧分压差增大。患者可出现头痛、烦躁等缺氧表现，严重者引发多器官功能障碍。需通过氧合指数判断呼吸衰竭类型，Ⅰ型者常由肺实质病变引起，Ⅱ型多伴有二氧化碳潴留。

出现上述症状应立即就医，转运过程中保持半卧位，避免进食以防误吸。日常需控制基础呼吸道疾病，慢性阻塞性肺病患者应规律使用支气管扩张剂，避免呼吸道感染诱发急性加重。建议戒烟并接种肺炎疫苗、流感疫苗，适度进行腹式呼吸训练改善肺功能。监测血氧饱和度变化，长期氧疗患者需严格遵循医嘱调整氧流量。