为什么用了激素肌酐反而高了？

为什么用了激素肌酐反而高了？血肌酐是肾功能的主要标志物，血肌酐升高就意味着肾功能受损。

肾脏的功能潜力很大，轻度的肾损伤，血肌酐不会升高。如果两个肾脏完全正常，切除一个肾脏，血肌酐也不会升高。从这个角度看，大家也就明白血肌酐升高代表什么了，血肌酐升高说明已经有一半多的肾功能受损，或者说，残余肾功能不到一半。

但是，血肌酐升高并不意味着肾功能到了终末期(通俗的说尿毒症期)。尿毒症期往往需要透析或移植治疗，而从血肌酐升高到尿毒症期还要经历一段漫长的过程，如果期间治疗得当，可以大大延缓进入尿毒症期的时间，甚至还可以完全避免透析。从这个意义上说，早中期慢性肾功能不全的治疗，是各种肾脏病重要、有意义的治疗，肾脏病患者一定要守住这一关。

从专业上说，血肌酐值还不能完全反映肾功能水平，尤其对老年人，血肌酐值可能高估了肾功能。比如一个60多岁的老年男性，血肌酐值400µmol/L，乍一听还不高，其实已经到了终末期了。所以，肾内科专业用估算肾小球滤过率(eGFR)来评判肾功能水平。

以GFR为标准，慢性肾脏病(CKD)的分期如下：

CKD1期：GFR>90ml/min(肾功能正常)

CKD2期：GFR 60-89ml/min

CKD3期：GFR 30-59ml/min

CKD4期：GFR 15-29ml/min

CKD5期：GFR<15ml/min (或已经透析者)

为什么用了激素肌酐反而高了？简单的说，CKD1期称肾功能正常，CKD5期称尿毒症期。掐头去尾，CKD2-4期也就是今天我说的重点。