腰椎核磁共振能查出哪些病

腰椎核磁共振可检出腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱感染及脊髓病变等疾病。腰椎核磁共振成像能清晰显示椎间盘、神经根、硬膜囊及周围软组织病变，主要适用于{椎间盘退行性病变}、{椎管内占位性病变}、{炎症性病变}、{先天性畸形}、{外伤性损伤}等情况的诊断。

1、椎间盘退行性病变：

腰椎核磁共振对椎间盘突出、膨出的诊断具有高敏感性，可明确显示髓核脱出位置、程度及神经根受压情况。椎间盘退变表现为T2加权像信号减低，伴纤维环撕裂时可见高信号裂隙。此类病变常引发腰痛、下肢放射痛，早期可通过牵引、理疗缓解，严重者需考虑椎间孔镜手术。

2、椎管内占位性病变：

可检出神经鞘瘤、脊膜瘤等椎管内肿瘤，肿瘤在T1加权像呈等或低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描明显强化。这类病变可能导致进行性下肢无力、大小便功能障碍，确诊后需神经外科手术切除。脊髓室管膜瘤、转移瘤等恶性肿瘤还需结合全身评估。

3、炎症性病变：

对脊柱结核、化脓性脊柱炎等感染性疾病具有鉴别价值，表现为椎体及间盘破坏、椎旁脓肿形成，T2加权像可见高信号炎性渗出。脊柱结核典型呈"跳跃式"病灶，伴椎体塌陷；布鲁氏菌性脊柱炎多累及腰椎前缘。需联合实验室检查明确病原体后抗感染治疗。

4、先天性畸形：

能清晰显示脊髓栓系、脊柱裂、骶管囊肿等发育异常。脊髓低位常伴终丝增粗，脂肪瘤在T1加权像呈特征性高信号。这类疾病可能引起儿童步态异常或尿失禁，轻度者可观察随访，严重脊髓受压需显微外科松解手术。

5、外伤性损伤：

可评估椎体骨折是否合并脊髓损伤、硬膜外血肿等急症。急性期脊髓水肿呈T2高信号，慢性期出现软化灶。爆裂性骨折需关注骨块突入椎管程度，若压迫超过50%通常需椎管减压内固定术。轻微压缩骨折可保守治疗。

进行腰椎核磁共振检查前需去除金属物品，体内有心脏起搏器者禁忌。检查后建议加强腰背肌锻炼，如五点支撑法、游泳等低冲击运动，避免久坐及负重。饮食注意补充维生素D和钙质，适度增加奶制品、深海鱼类摄入。出现持续下肢麻木或二便功能障碍时应及时复诊，定期随访观察病变进展。