肺结核皮试发黑是怎么回事

肺结核皮试发黑可能由局部过敏反应、注射深度不当、皮肤色素沉着、既往结核感染或卡介苗接种反应引起。

1、局部过敏反应：

结核菌素试验中使用的纯蛋白衍生物可能引发局部超敏反应，导致皮下血管通透性增加，红细胞渗出后含铁血黄素沉积形成色素沉着。这种情况通常无需特殊处理，避免搔抓即可，严重过敏时可考虑局部冷敷。

2、注射深度不当：

皮内注射过深可能使药液进入真皮层深部，引发局部组织炎症反应和黑色素细胞活化。规范操作应使针头斜面完全进入表皮与真皮之间，形成直径6-10毫米的皮丘。操作失误导致的发黑会随表皮更新逐渐消退。

3、皮肤色素沉着：

部分人群本身存在黑色素代谢异常，皮肤受刺激后酪氨酸酶活性增强，导致试验部位黑色素合成增加。这种体质性色素沉着多呈均匀灰黑色，可能持续数月，建议做好防晒避免加重。

4、既往结核感染：

机体曾感染结核分枝杆菌致敏T淋巴细胞，再次接触抗原时引发迟发型超敏反应，表现为硬结伴周围淤血性发黑。需结合胸部影像学检查判断活动性感染，确诊后需规范抗结核治疗。

5、卡介苗接种反应：

接种过卡介苗者体内存在致敏淋巴细胞，皮试后可能出现强阳性反应伴局部组织坏死。这种发黑多伴随直径超过15毫米的硬结，中央可见坏死痂皮，需与活动性结核鉴别。

观察期间保持注射部位清洁干燥，避免摩擦和接触水。饮食宜增加维生素C、维生素E等抗氧化营养素摄入，如柑橘类水果、坚果和深色蔬菜，有助于减轻色素沉着。规律作息可增强免疫功能，建议每日保证7-8小时睡眠。出现明显红肿热痛或全身症状时应及时就医，专业医生会根据硬结直径、伴随症状等综合判断是否需要进一步检查。日常避免过度关注皮试部位，减少不必要的触碰可降低继发感染风险。