什么样的情况下需要做肾穿？

什么样的情况下需要做肾穿？肾穿刺又叫肾活检或肾组织活检，是一种比较简单的检查方式。肾穿刺即利用注射针探入肾囊内，取得肾脏组织并进行化验检查。

但是患者在治疗自己的疾病前，一定要及时了解这种诊断方法的优劣处，再进行决断。肾穿刺有哪些利与弊呢?

先来看看肾穿刺有哪些有利优势：

1.肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况，提示预后如何，指导正确的生活方式。

2.明确诊断。

3.肾穿刺检查有助于制定准确合理的治疗方案。

肾穿刺有哪些弊端?

1、血尿。

血尿为肾穿刺的危害中常见的并发症，穿刺后约80～90%有镜下血尿，肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异，约占5—50%。

2、腰痛。

肾穿刺术后，多数患者有同侧腰痛或不适感，少数患者可持续很久。

3.、感染。

穿刺术后感染，多因无菌观念不严，或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。

4、低血压。

穿刺术后出现血压持续偏低，大都因出血或肾病综合症患者血容量不足所引起。

5、少尿或无尿。

有少尿者常有低血压，纠正血压后尿量增多，有的病例因血块梗阻，可见肾绞痛。

6、组织损伤。

一般肾穿刺对肾组织损伤轻微，但由于穿刺点定位刁;准确，也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管，而引起并发症。

7、肾周围血肿。

由于肾脏血供丰富，肾周压力又低，因此穿刺后易有血液渗出，形成无症状的小血肿，发生率在0.5—1.5%左右，3个月后才能消失等。

那么，肾病患者该不该进行肾穿刺活检手术呢?

哪些情况需要做肾活检?

1原发性肾脏疾病

(1)急性肾炎综合征，肾功能急剧下降、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。

(2)原发性肾病综合征，建议先穿刺，根据病理类型有区别地治疗。

(3)无症状性血尿，畸形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。

2继发性或遗传性肾脏病

临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。

3急性肾功能衰竭

临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病肾功能急剧加重)。

4移植肾

肾功能明显减退原因不清，或严重排异反应决定是否切除移植肾，或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。

什么样的情况下需要做肾穿？哪些情况禁行肾穿刺?

1、绝对禁忌证：明显的出血倾向者。

2、相对禁忌证：精神异常或不能合作者;孤立肾、萎缩肾或一侧肾功能已丧失者;活动性肾盂肾炎、肾结核、肾孟积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿;肾脏动脉瘤或肾肿瘤;多囊肾或肾脏大囊肿;妊娠晚期、重度肥胖或严重腹水者;尚未控制的心力衰竭、严重高血压;严重贫血、血容量不足。(在改善以上症状后，若病情需要可择期穿刺。)