头痛的鉴别诊断方法

头痛是一种症状，是一种主观感觉，也是警惕疾病的一个信号。因此，应进行详细的问诊、体格检查(包括神经系统检查)、有关实验室检查与器械检查。在诊断时，应注意辨别头痛是功能性还是器质性疾病引起的，如为后者，应迅速查明病因。同时还要区别是急性还是慢性头痛。那么，头痛该如何鉴别和诊断呢?

头痛的鉴别诊断方法

1、头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

2、头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎基底动脉供血不足。

3、头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

4、慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

5、慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

6、头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

7、头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

8、头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。

9、头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

10、丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩、颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

11、鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。