一次髋部骨折 带来多重伤害

受访专家：南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任 林荔军

俗话说“老怕摔”,人上了岁数以后，身体各个器官功能逐渐下降，如果跌倒，极易发生骨折。其中最为严重的就要数髋部骨折了。英国《内科学杂志》上刊载的一项研究称，因髋部骨折而受伤的老人一年内的死亡风险是常人的2.78倍，即使到伤后第8年，死亡风险也仍然是常人的2倍多。因此，临床中常将该类骨折称为“人生最后一次骨折”。

南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任林荔军告诉《生命时报》记者，髋关节与股骨配合，是支持人体直立行走的重要力量。髋部骨折一般是股骨颈以及股骨转子间骨折（如图），患者年龄大多在70岁以上，尤其以绝经的妇女居多。随着我国老龄化程度持续加深，髋部骨折的发生情况呈上升趋势。骨质疏松以及髋部肌肉反应性减退，都是造成骨折的原因，摔倒甚至只是用力一扭都可能会给髋部带来伤害，进而发生骨折。“髋部骨折后的危险因素很多，一定不能‘瘫在床上’，而要尽快坐起来、走起来。”林荔军强调，老年人大多会患有糖尿病、高血压等基础性疾病，本身机体调节能力差、免疫力系统脆弱，如果再长期卧床，就会引起多种并发症，如褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等，心脑血管意外事件的发生率也会明显升高。他曾遇到过一位92岁的女性髋部骨折患者，合并高血压、糖尿病，但患者家属却毫不犹豫地选择手术治疗。后来得知，患者的老伴在10年前就因髋部骨折后在床上静养而带来了无穷灾难：由于长期卧床，换气量减少，患者的肺部淤积了大量痰液和细菌，出现肺部感染；并发褥疮，出现皮肤溃烂；骨折10个月后，病人就因心衰离世了。林荔军说，发生髋部骨折后，除非患者身体无法耐受，否则最好在48小时之内进行手术，不然会耽误最佳治疗期。他的一位患者就曾因犹豫是否手术而迟迟不上医院，等想做手术时已并发下肢静脉血栓，导致手术一拖再拖，造成严重后果。

一次髋部骨折后，二次骨折的风险也会随之增加。髋骨骨折后，患肢会出现短缩、肿胀并有明显触碰疼痛感，因此林荔军建议患者不要随意抬动患肢，及时冰敷以减少出血、疼痛，并尽快就诊。老年人，尤其是患有骨质疏松或长期服用激素的老年人一定要做好预防：1.保持环境安全，在家安置防滑板，保证照明充足；2.注重补钙，适当增加牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、藻类等食物的摄入，必要时服用钙剂；3.进行强度适中、有规律地户外锻炼；4.定期体检，及时发现骨质疏松、骨关节炎等问题，尽早治疗；5.对于激素、镇静药物等要谨慎应用，以免影响骨质，增加骨折风险。

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