新生儿DIC的主要临床表现有哪些

新生儿弥散性血管内凝血（DIC）主要表现为皮肤黏膜出血、休克、多器官功能障碍、微血管栓塞及实验室检查异常。

1、皮肤黏膜出血：

新生儿DIC早期常见皮肤瘀点、瘀斑或注射部位渗血，严重者可出现牙龈出血、脐带残端渗血。这与凝血因子大量消耗、血小板减少及纤维蛋白原降解产物增多有关。需立即检测凝血功能并输注凝血因子。

2、休克表现：

患儿可能出现面色苍白、肢端发凉、毛细血管再充盈时间延长等休克症状。DIC时微循环障碍导致有效循环血量不足，需快速扩容并纠正酸中毒，同时治疗原发病。

3、器官功能障碍：

肺出血表现为呼吸窘迫和血性泡沫痰；肾衰竭可见少尿或无尿；颅内出血可出现惊厥或意识改变。这些症状提示微血栓形成导致器官缺血，需进行器官功能支持治疗。

4、微血管栓塞：

四肢末端可能出现对称性紫绀或坏死，内脏栓塞可引起腹痛、血便等症状。与纤维蛋白沉积及微血栓形成有关，需抗凝治疗并监测出凝血指标。

5、实验室异常：

血小板计数进行性下降，PT/APTT延长，纤维蛋白原降低，D-二聚体升高。这些指标动态变化是诊断DIC的关键，需每4-6小时复查指导治疗。

对于新生儿DIC患儿，维持体温稳定至关重要，可减少耗氧量；喂养应选择易消化母乳或配方奶，少量多次避免胃肠负担；密切监测心率、血压、尿量等生命体征，记录出血量变化；避免不必要的穿刺操作，护理动作需轻柔；恢复期可进行被动肢体活动促进血液循环。家长需注意观察患儿神志反应、皮肤颜色及喂养耐受情况，发现异常及时告知医护人员。