痛风和反应性关节炎如何区分

痛风和反应性关节炎可通过发病机制、诱发因素、典型症状、实验室检查和影像学特征进行区分。两者均表现为关节炎症，但痛风由尿酸结晶沉积引发，反应性关节炎则与感染后免疫反应相关。

1、发病机制：

痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，单钠尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症。反应性关节炎属于血清阴性脊柱关节病，由泌尿生殖系统或肠道感染后，病原体成分触发异常免疫应答所致。

2、诱发因素：

痛风发作常与高嘌呤饮食、饮酒、外伤或药物有关。反应性关节炎发病前2-4周多有沙眼衣原体、志贺菌等感染史，部分患者存在HLA-B27基因易感性。

3、典型症状：

痛风急性期多表现为第一跖趾关节突发红肿热痛，疼痛呈刀割样，发作具有自限性。反应性关节炎多为非对称性下肢大关节受累，可能合并结膜炎、尿道炎等关节外表现。

4、实验室检查：

痛风患者血尿酸常升高，关节液穿刺可见针状双折光晶体。反应性关节炎患者炎症指标升高，但类风湿因子阴性，部分患者病原体抗体检测阳性。

5、影像学特征：

痛风慢性期X线可见关节面穿凿样骨质破坏，超声显示双轨征。反应性关节炎早期影像学多正常，后期可能出现跟骨骨膜炎或骶髂关节炎改变。

日常需注意痛风患者应限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。反应性关节炎患者需预防肠道和泌尿系统感染，急性期关节肿痛时可局部冷敷，恢复期进行游泳、瑜伽等低冲击运动维持关节活动度。两类疾病均需定期监测炎症指标，长期随访观察病情变化。