子宫内膜神经内分泌癌是什么病

子宫内膜神经内分泌癌是一种罕见的子宫内膜恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤的特殊类型，具有侵袭性强、预后较差的特点。该病可能由内分泌失调、基因突变、长期雌激素刺激、神经内分泌细胞异常分化、遗传易感性等因素引起。

1、内分泌失调：

体内激素水平异常可能导致子宫内膜细胞异常增殖。长期无孕激素拮抗的雌激素暴露会刺激子宫内膜增生，部分病例可能发展为神经内分泌癌。这类患者常伴有月经紊乱或绝经后出血症状。

2、基因突变：

TP53、PTEN等抑癌基因突变与肿瘤发生密切相关。这些突变可能导致细胞周期调控失常，促使神经内分泌特征的上皮细胞恶性转化。基因检测可发现约60%病例存在特定驱动突变。

3、雌激素刺激：

长期单一雌激素作用会显著增加患病风险。肥胖、多囊卵巢综合征等雌激素优势状态患者更易发病。临床表现为异常子宫出血，超声检查可见子宫内膜增厚或占位性病变。

4、细胞异常分化：

子宫内膜中的神经内分泌细胞在致癌因素作用下发生恶性转化。这类肿瘤细胞可分泌5-羟色胺等活性物质，部分患者可能出现类癌综合征表现，如潮红、腹泻等症状。

5、遗传易感性：

林奇综合征等遗传性肿瘤综合征患者发病风险显著增高。这类患者常伴有错配修复基因缺陷，肿瘤组织免疫组化可显示MLH1、MSH2等蛋白表达缺失。

确诊需依赖病理活检和免疫组化检查，典型表现为Syn、CgA等神经内分泌标志物阳性。治疗以手术切除为主，术后根据情况辅以放化疗。日常需保持规律作息，控制体重在正常范围，避免使用含雌激素的保健品。建议高风险人群定期进行妇科检查和超声监测，出现异常阴道出血应及时就诊。术后患者应按医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学检查，注意补充优质蛋白和抗氧化营养素，适度进行低强度有氧运动以增强机体抵抗力。