心绞痛和冠心病有什么区别

心绞痛是冠心病的主要临床表现之一，冠心病则是由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病总称。两者的区别主要体现在疾病范畴、病理基础、症状特点、诊断标准及治疗策略五个方面。

1、疾病范畴：

冠心病属于疾病诊断名称，涵盖稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等多种类型。心绞痛是冠心病发展过程中的一种症状表现，患者可能出现典型胸痛或胸闷，但并非所有冠心病患者都会出现心绞痛症状。

2、病理基础：

冠心病本质是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞。心绞痛发作则与心肌缺血相关，当冠状动脉狭窄程度超过70%时，心肌供氧与需氧失衡可能引发心绞痛，但部分患者冠状动脉狭窄程度较轻时也可能因血管痉挛诱发症状。

3、症状特点：

典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及上肢放射，持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。冠心病患者的症状谱更广，除心绞痛外还可能表现为无症状心肌缺血、心力衰竭或猝死等，部分患者仅在体检时发现心电图异常。

4、诊断标准：

冠心病确诊需结合冠脉CTA或冠状动脉造影显示血管狭窄。心绞痛诊断主要依据典型症状，辅助检查包括运动负荷试验、心肌核素显像等，但约30%心绞痛患者冠状动脉造影可能未见显著狭窄，需考虑微循环障碍或血管痉挛因素。

5、治疗策略：

冠心病治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、调脂药物如阿托伐他汀等基础用药，严重者需支架植入或搭桥手术。心绞痛急性发作时首选硝酸甘油舌下含服，长期管理需控制血压血糖，β受体阻滞剂如美托洛尔可减少发作频率。

冠心病患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。戒烟限酒，避免突然暴露于寒冷环境，定期监测血压血脂指标。合并糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，睡眠时保持床头抬高15度可减轻夜间心脏负荷。