肌酐升高就是急性肾炎吗？

肌酐升高就是急性肾炎吗？血肌酐升高，往往意味着急性肾功能衰竭。

急性肾功能衰竭的确切定义为：肾小球滤过功能48小时以内突然下降，表现为血肌酐绝对值增加 ≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/l)，或者增加≥50%(达到基线值的1.5倍)，或者尿量每小时<0.5ml/kg，持续超过6小时。无论哪种情况，血肌酐升高都是主要标志。

根据发生的原因，急性肾衰分为肾前性急性肾衰、肾性急性肾衰和肾后性急性肾衰。

一、肾前性急性肾衰

各种原因导致流经肾脏的血液急剧减少，肾脏的血液灌注不足。常见的原因有：

1、有效循环血容量减少：失血、失液(严重呕吐、腹泻、烧伤、大量利尿剂等)，严重低蛋白血症;

2、各种心脏病导致的心力衰竭;

3、肾血管严重收缩：脓毒症，解热止痛药, 肝肾综合征等导致肾血管收缩。

二、肾后性急性肾衰

各种原因导致的尿路梗阻，引起梗阻性肾病，比如：输尿管结石、输尿管和膀胱肿瘤、前列腺增生、尿道血块、腹部肿瘤压迫输尿管、腹膜后纤维化压迫输尿管等。

三、肾性急性肾衰竭

由于肾脏疾病导致的急性肾衰。

1、肾小球疾病：各种原因导致的急进性肾炎，恶性高血压;

2、肾间质性疾病：抗菌素、解热镇痛药、中药等许多药物导致的急性间质性肾炎;

3、严重感染：流行性出血热，细菌性心内膜炎等。

4、肾小管疾病：

长时间的肾缺血导致急性肾小管坏死;

氨基糖甙类抗菌素、造影剂、重金属、有机溶剂等导致急性肾小管坏死;

小龙虾导致的急性肾小管坏死;

毒打、地震挤压、运动过量导致的严重肌肉损伤，大量的肌红蛋白堵塞肾小管;

溶血、疟疾等红细胞破坏形成的大量血红蛋白堵塞肾小管;

大量蛋白尿堵塞肾小管等。

以上情况，都导致急性肾小管损伤，小管细胞坏死脱落堵塞管腔而引起急性肾功能衰竭，表现为血肌酐突然升高，少尿、无尿，代谢性酸中毒，高钾血症等。

肌酐升高就是急性肾炎吗？但临床更常见的情况则是慢性肾功能衰竭基础上的急性肾衰竭。患者原有慢性肾功能衰竭，血肌酐已经升高，因为感染、劳累、血压突然升高，用药不当等原因，导致肾功能急剧下降，血肌酐在原基础上突然升高。