怎么判断是不是过敏性紫癜 揭秘过敏性紫癜的诊断方法

过敏性紫癜可通过典型皮疹、关节症状、腹部表现、肾脏损害及实验室检查综合判断。过敏性紫癜的诊断方法主要有临床表现观察、血液检查、尿液分析、影像学评估和组织活检。

1、临床表现观察：

典型症状为双下肢对称分布的出血性皮疹，初期呈针尖大小瘀点，可融合成片，按压不褪色。可能伴随关节肿痛，以膝关节和踝关节多见。约半数患者出现阵发性脐周绞痛，严重者伴呕吐或便血。儿童发病前1-3周常有上呼吸道感染史。

2、血液检查：

血常规显示血小板计数正常或升高，可与血小板减少性紫癜鉴别。部分患者嗜酸性粒细胞轻度增高，C反应蛋白和血沉可能升高。免疫学检查可见IgA型免疫复合物沉积，约30%患者血清IgA水平增高，补体C3、C4通常正常。

3、尿液分析：

约40%患者出现肾脏受累，表现为镜下血尿或蛋白尿。需进行尿常规和尿蛋白定量检测，严重者需做24小时尿蛋白测定。肾脏损害多在发病后4-8周出现，少数患者可能进展为慢性肾炎，需定期监测肾功能。

4、影像学评估：

腹部超声可发现肠壁水肿增厚，肠系膜淋巴结肿大。严重腹痛患者需行CT检查排除肠套叠或肠穿孔。关节超声能显示滑膜增生和关节腔积液，但通常无需特殊处理。影像学检查对不典型病例具有重要鉴别诊断价值。

5、组织活检：

皮肤或肾脏活检可见小血管壁IgA沉积，是诊断金标准。典型病理表现为白细胞碎裂性血管炎，伴血管周围中性粒细胞浸润。肾活检适用于持续蛋白尿患者，可明确病理分型指导治疗。活检前需评估出血风险，儿童患者需谨慎选择。

确诊后应避免剧烈运动防止皮疹加重，急性期卧床休息2-4周。饮食选择易消化食物，避免可能致敏的海鲜、坚果等。注意观察尿液颜色变化，每日测量血压。恢复期可逐步增加活动量，但需预防呼吸道感染。定期复查尿常规和肾功能，至少随访半年以上。出现新发皮疹、腹痛加重或尿量减少应及时复诊。