脊髓栓系综合征手术怎么做

脊髓栓系综合征手术主要通过显微外科技术松解脊髓与周围组织的异常粘连，手术方式主要有终丝切断术、椎板切除减压术、硬膜修补术、神经根松解术和脂肪瘤切除术。

1、终丝切断术：

针对终丝增粗或纤维化导致的脊髓牵拉，在显微镜下精准切断终丝。手术需暴露腰骶部椎管，分离保护马尾神经后切断终丝，可有效解除脊髓纵向张力。术后需监测下肢肌力和排尿功能变化。

2、椎板切除减压：

通过切除部分椎板扩大椎管容积，缓解骨性结构对脊髓的压迫。多用于合并脊柱裂或椎管狭窄患者，术中需保留小关节突维持脊柱稳定性，必要时联合椎弓根螺钉固定。

3、硬膜修补术：

对合并脊膜膨出或硬膜缺损者，采用人工硬膜补片进行修补。需严密缝合防止脑脊液漏，修补材料选择低致敏性的胶原基质补片，术后采取头低脚高位预防颅内压波动。

4、神经根松解：

松解神经根与周围瘢痕组织的粘连，改善神经传导功能。术中应用神经电生理监测辨别功能神经束，使用显微剪刀锐性分离，避免双极电凝造成的热损伤。

5、脂肪瘤切除：

对合并脊髓脂肪瘤者行肿瘤减容术，在保留神经功能前提下最大限度切除瘤体。需注意脂肪瘤常与神经组织交错生长，采用超声吸引器分块切除可降低神经损伤风险。

术后需保持伤口清洁干燥，定期更换敷料监测感染征象。早期进行下肢被动活动预防深静脉血栓，逐步过渡到主动康复训练。饮食注意补充优质蛋白质促进组织修复，如鱼类、蛋类及豆制品。三个月内避免弯腰、扭腰等脊柱负荷动作，定期复查MRI评估脊髓复位情况。出现排尿障碍或下肢麻木加重需立即就医。