重型肝炎的病理特点是什么

重型肝炎的病理特点主要有肝细胞广泛坏死、炎症细胞浸润、肝小叶结构破坏、胆汁淤积及纤维组织增生。

1、肝细胞坏死：

重型肝炎最突出的病理改变是肝细胞大块或亚大块坏死，坏死范围可超过肝实质的2/3。镜下可见肝细胞溶解性坏死、凝固性坏死及凋亡小体形成，坏死区常跨越多个肝小叶。这种广泛坏死直接导致肝脏合成、解毒和代谢功能严重受损。

2、炎症浸润：

病变区域可见大量淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润，尤其在门管区和坏死灶周围。炎症细胞释放肿瘤坏死因子-α等细胞因子，进一步加重肝细胞损伤。部分病例可见浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润，提示免疫机制参与发病。

3、结构破坏：

正常肝小叶结构完全瓦解，残存肝细胞呈岛屿状分布，肝索排列紊乱。门管区与中央静脉间的正常连接消失，出现桥接坏死。这种结构破坏导致肝内血液循环障碍，形成肝衰竭的病理基础。

4、胆汁淤积：

毛细胆管内可见胆栓形成，肝细胞内出现胆色素沉积。淤胆现象在肝细胞坏死区周边尤为明显，可能与胆管系统破坏和肝细胞转运功能障碍有关。严重者可出现胆管增生及胆管周围纤维化。

5、纤维增生：

病变后期可见成纤维细胞活化及胶原纤维沉积，形成早期肝硬化改变。网状纤维支架塌陷后，纤维间隔将肝实质分割成假小叶。这种纤维化过程如持续进展，可发展为肝硬化甚至肝功能衰竭。

重型肝炎患者需绝对卧床休息以减少肝脏负担，饮食应提供充足热量但限制蛋白质摄入，每日控制在0.5克/公斤体重以下。可选择米汤、藕粉等低蛋白主食，搭配维生素丰富的果蔬汁。恢复期逐渐增加优质蛋白如蛋清、豆浆，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。保持大便通畅有助于氨代谢，必要时可服用乳果糖。心理疏导对缓解焦虑情绪至关重要，家属需密切观察患者意识状态变化，出现嗜睡或烦躁等肝性脑病前兆时立即就医。适度按摩四肢促进血液循环，但避免腹部按压以防门静脉压力增高。