视网膜动脉阻塞的临床特点是什么

视网膜动脉阻塞主要表现为突发无痛性视力下降或视野缺损，临床特点包括视力骤降、视网膜苍白水肿、黄斑樱桃红斑、动脉变细及相对性传入性瞳孔障碍。

1、视力骤降：

患者常描述为突发单眼无痛性视力丧失，数秒内视力可降至手动或光感。中央动脉阻塞导致中心视力急剧下降，分支阻塞则表现为对应视野缺损。约90%病例视力低于0.1，发病后1小时内就诊是抢救视力的黄金窗口期。

2、视网膜苍白：

眼底检查可见阻塞区域视网膜呈乳白色混浊水肿，以视乳头周围及后极部为著。这是由于缺血导致视网膜神经纤维层水肿增厚，通常在阻塞后1-2小时出现，持续数周后逐渐消退。

3、樱桃红斑：

黄斑区因视网膜薄且脉络膜血管供血保留，在周围苍白水肿背景下呈现特征性樱桃红色斑点。该体征在中央动脉阻塞中特异性高达90%，但分支阻塞时可能不明显。

4、动脉变细：

视网膜动脉普遍变细呈银丝状，部分可见节段性血柱中断或血管内栓子。静脉管径相对正常但血流淤滞，动静脉交叉处可见压迹。荧光造影显示动脉充盈延迟，血流呈节段性或断续状。

5、瞳孔障碍：

患眼出现相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），表现为光照患眼时双侧瞳孔收缩减弱。这是由于视网膜缺血导致光信号传导中断，是鉴别前段缺血与视神经病变的重要体征。

发生视网膜动脉阻塞后需立即就医，急诊处理包括降眼压、血管扩张及吸氧治疗。日常需严格控制高血压、糖尿病等基础病，避免长时间俯卧位或颈部压迫。饮食建议增加深海鱼类和深色蔬菜摄入，适度进行有氧运动改善微循环，但应避免剧烈运动或突然用力。定期眼科随访监测眼底变化，对侧眼需预防性检查。