急性阑尾炎穿孔是怎么回事 急性阑尾炎穿孔与这些原因密切相关

急性阑尾炎穿孔可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍、免疫力下降及延误治疗等原因引起，可通过手术切除、抗生素治疗、腹腔引流、营养支持及术后护理等方式干预。

1、阑尾管腔阻塞：

粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞阑尾管腔是穿孔的首要诱因。管腔压力升高导致黏膜缺血坏死，最终引发穿孔。治疗需紧急手术切除病变阑尾，术中同步清理腹腔脓性分泌物。

2、细菌感染：

大肠杆菌、厌氧菌等病原体侵袭阑尾壁全层，造成化脓性炎症。感染可能与肠道菌群失衡有关，表现为高热、腹膜刺激征。需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，术后持续抗感染治疗。

3、血液循环障碍：

阑尾系膜扭转或血管栓塞可致局部血供中断，加速组织坏死穿孔。这类患者常突发剧烈腹痛，需紧急开腹探查并行阑尾切除术，术中需评估肠管活力。

4、免疫力下降：

糖尿病、长期服用免疫抑制剂等基础疾病会削弱炎症局限能力。这类患者穿孔风险增加3-5倍，术后需加强血糖监测与免疫调节，预防切口感染等并发症。

5、延误治疗：

超过48小时未处理的急性阑尾炎穿孔率可达80%。误诊为胃肠炎或自行服药会延误手术时机，导致弥漫性腹膜炎。确诊后应6小时内完成手术准备。

术后恢复期需循序渐进调整饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免牛奶、豆类等产气食物。两周内限制剧烈运动，定期复查血常规及腹部超声。出现发热、切口渗液需及时就医。日常注意饮食卫生，规律进食富含膳食纤维的新鲜蔬果，保持大便通畅有助于预防阑尾炎复发。