做肾结石手术前需要做哪些检查

肾结石手术前通常需完成泌尿系统影像学检查、血液生化评估、心肺功能检测、凝血功能筛查及传染病筛查五项核心检查。

1、影像学检查：

通过超声或CT尿路造影明确结石位置、大小及肾积水程度。CT三维重建可精准显示结石与周围血管神经的解剖关系，复杂病例需结合静脉肾盂造影评估分肾功能。阴性结石需选择磁共振水成像检查。

2、血液生化评估：

肾功能检查包含肌酐、尿素氮及胱抑素C指标，电解质检测重点观察血钙、血磷水平。代谢评估需检测尿酸、甲状旁腺激素，糖尿病患者需加做糖化血红蛋白。严重肾功能不全者需提前透析准备。

3、心肺功能检测：

常规心电图筛查心律失常，40岁以上患者需行动态心电图监测。肺功能检查评估通气功能，慢性阻塞性肺疾病患者需进行血气分析。心脏彩超重点观察射血分数，冠心病患者需完善冠脉CTA。

4、凝血功能筛查：

凝血四项检测包含凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，服用抗凝药物者需提前调整用药方案。血小板计数低于50×10⁹/L需输注血小板，血友病患者需术前补充凝血因子。

5、传染病筛查：

乙肝表面抗原、丙肝抗体及HIV筛查关乎手术室防护等级，梅毒螺旋体抗体阳性者需预防性青霉素治疗。活动性结核患者需延期手术，急诊手术需启动负压手术间隔离流程。

术前3天需保持每日2000毫升饮水量，但手术当日需禁食8小时。高血压患者晨间可用少量水送服降压药，糖尿病患者手术当日停用降糖药。术后早期建议低草酸饮食，限制菠菜、坚果摄入，适当补充枸橼酸钾制剂预防复发。恢复期可进行散步等低强度运动，避免剧烈跳跃动作，每月复查超声监测结石复发情况。出现发热、持续血尿等症状需立即返院检查。