小孩肾积水合并输尿管狭窄可通过保守观察、药物治疗、输尿管支架置入、输尿管成形术、肾造瘘术等方式治疗。该病症通常由先天性发育异常、炎症粘连、结石梗阻、肿瘤压迫、外伤瘢痕等原因引起。
1、保守观察：
轻度肾积水且无肾功能损害时，可定期超声监测积水变化。每3-6个月复查泌尿系彩超，观察输尿管蠕动情况及肾盂分离程度。期间需预防尿路感染，避免剧烈运动撞击腰部。
2、药物治疗：
合并感染时需使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等儿童适用抗生素。存在痉挛性疼痛可短期应用山莨菪碱缓解输尿管平滑肌痉挛。用药需严格遵循儿科医师指导，不可自行调整剂量。
3、支架置入：
对于中重度积水但肾功能尚可者，可采用全麻下输尿管双J管置入术。支架能扩张狭窄段并建立临时引流通道，通常留置3-6个月。术后需定期复查支架位置，防止移位或尿盐沉积。
4、成形手术：
先天性UPJ狭窄或长段输尿管闭锁需行离断式肾盂成形术。通过切除狭窄段并重建漏斗状吻合口，恢复输尿管通畅性。该手术成功率约90%，但婴幼儿需密切监测吻合口愈合情况。
5、肾造瘘术：
极重度积水伴肾功能急剧恶化时，需急诊行经皮肾造瘘引流。通过腰部穿刺建立体外引流通道，待肾功能改善后再处理原发狭窄。术后需每日记录引流量，保持造瘘管周围皮肤清洁干燥。
日常需保证每日饮水量达1000-1500毫升，分次饮用避免短时间内大量饮水。宜选择低盐饮食，限制腌制食品及加工肉类摄入。可进行散步、游泳等低强度运动，避免足球、篮球等可能造成腰部撞击的活动。定期监测血压变化，因肾积水可能继发高血压。若出现发热、血尿或腰痛加剧，应立即就医复查泌尿系CT三维重建。