根管治疗越治越疼是什么原因

根管治疗后疼痛加重可能由术中器械刺激、根尖周组织炎症反应、根管充填材料超填、细菌残留感染、个体疼痛敏感度差异等原因引起。

1、术中器械刺激：

根管预备过程中器械超出根尖孔或过度扩大根管，可能造成牙周膜机械性损伤。这种创伤性疼痛多在术后24-48小时达到高峰，表现为咬合痛和叩击痛，通常采用局部冷敷和口服非甾体抗炎药缓解。

2、炎症反应：

治疗时激惹根尖周炎症介质释放，导致血管通透性增加和组织水肿。急性炎症期可能出现自发痛和肿胀，需配合抗生素治疗，严重者需切开引流。炎症程度与术前根尖周病变范围呈正相关。

3、充填材料超填：

根管充填物超出根尖孔会形成物理刺激，引发异物反应性疼痛。X线片可见根尖区高密度影，轻微超填可能逐渐适应，明显超填需手术修整。生物陶瓷类材料相容性优于传统牙胶尖。

4、细菌残留感染：

复杂根管系统内残留的粪肠球菌等微生物可能导致持续感染。表现为反复肿痛和瘘管形成，需配合根管内封药消毒，顽固性感染需考虑根尖切除术或意向再植术。

5、疼痛敏感差异：

患者疼痛阈值受性别、年龄、焦虑程度等因素影响。术前存在慢性疼痛病史者更易发生治疗后排异反应，可采用渐进式脱敏治疗和心理疏导干预。

术后应避免患侧咀嚼过硬食物，保持口腔卫生但勿过度刷牙。建议每日用温盐水含漱3-4次，疼痛持续超过72小时或伴面部肿胀需及时复诊。治疗期间减少摄入辛辣刺激性食物，保证充足睡眠有助于组织修复。定期口腔检查可早期发现邻牙问题，避免交叉感染。