睡眠呼吸暂停综合征的保守治疗措施是什么

睡眠呼吸暂停综合征可通过体位调整、减重、口腔矫治器、持续气道正压通气和药物治疗等方式进行保守治疗。睡眠呼吸暂停综合征通常由上气道阻塞、肥胖、颌面部结构异常、神经肌肉功能异常和内分泌因素等原因引起。

1、体位调整：

改变睡眠姿势可减轻气道阻塞，建议采用侧卧位睡眠。仰卧位时舌根后坠易加重气道塌陷，使用特殊枕头或背部安置网球可帮助保持侧卧。体位治疗对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停效果显著，中重度患者需结合其他治疗。

2、减重干预：

肥胖是重要诱因，体重减轻5%-10%可显著改善症状。建议通过饮食控制减少高脂高糖摄入，增加膳食纤维。结合有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动。减重可减少颈部脂肪堆积，扩大上气道空间。

3、口腔矫治器：

适用于轻中度患者，通过下颌前移装置扩大咽腔。定制式矫治器可前移下颌骨2-4毫米，防止睡眠时舌后坠。常见类型包括软腭抬高器、舌固定装置等，需口腔科医师评估颌关节适应性。可能出现暂时性唾液分泌增多、牙齿酸胀等副作用。

4、气道正压通气：

持续气道正压通气是首选保守疗法，通过面罩提供恒定气压支撑气道。自动调压型设备能根据呼吸阻力实时调节压力，舒适性更佳。初始治疗需在医院进行压力滴定，长期使用需定期清洁设备预防感染。正确使用可使呼吸暂停指数降低80%以上。

5、药物辅助：

针对特定类型可考虑药物干预。醋酸甲羟孕酮适用于中枢型呼吸暂停，通过刺激呼吸中枢改善通气。莫达非尼可缓解日间嗜睡，但不改善夜间呼吸事件。鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜水肿，抗抑郁药可能减少快速眼动睡眠期呼吸暂停。

保守治疗期间应建立规律作息，避免睡前饮酒和使用镇静剂。晚餐不宜过饱，卧室保持适宜温湿度。可进行口咽肌训练如吹奏乐器、发音练习等增强肌肉张力。定期复查睡眠监测评估疗效，若保守治疗无效或出现严重低氧血症需考虑手术干预。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制。