慢性肾炎肌酐多少要做透析？
发布于 2018/08/27 16:29 复禾健康
慢性肾炎肌酐多少要做透析？血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见疾病的透析指征如下：
【急性肾损伤】
一、透析指征
出现下列任何一种情况即可进行透析治疗：
(一)血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量<0.3ml/(kg·h)持续24小时以上。
(二)高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。
(三)血HCO3-<15 mmol/L。
(四)体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高;持续呕吐;烦躁或嗜睡。
(五)败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。
二、紧急透析指征
(一)严重高钾血症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。
(二)急性肺水肿，对利尿剂无反应。
(三)严重代谢性酸中毒，血HCO3-<13mmol/L。
【慢性肾衰竭】
一、一般指征
有尿毒症的临床表现，血清肌酐>707.2umol/L，GFR<10ml/min。
二、早期透析指征
肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营养不良;并发周围神经病变;红细胞容积在15%以下;糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析。
三、紧急透析指征
1.药物不能控制的高血钾>6.5mmol/L;
2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压;
3.代谢性酸中毒pH<7.2;
4.并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神智恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。
【其他疾病】
难治性充血性心力衰竭，急性肺水肿，严重水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者;急性重症胰腺炎，肝性脑病，高胆红素血症等。
血液透析禁忌症
无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：
1、颅内出血或颅内压增高。
2、药物难以纠正的严重休克。
3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。
4、活动性出血。
5、精神障碍不能配合血液透析治疗。
【其他疾病】
难治性充血性心力衰竭，急性肺水肿，严重水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者;急性重症胰腺炎，肝性脑病，高胆红素血症等。
血液透析禁忌症
无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：
1、颅内出血或颅内压增高。
2、药物难以纠正的严重休克。
3、严重心肌病变并有难治性心力衰竭。
4、活动性出血。
5、精神障碍不能配合血液透析治疗。