血液透析与血液灌流的区别

血液透析与血液灌流是两种不同的血液净化技术，主要区别体现在工作原理、适应症及清除物质范围等方面。血液透析通过半透膜清除小分子毒素和多余水分，血液灌流则利用吸附剂特异性清除中大分子毒素及药物。

1、原理差异：

血液透析依赖半透膜的弥散作用，通过浓度梯度差清除尿素、肌酐等小分子物质，同时超滤脱水。血液灌流采用活性炭或树脂吸附剂，通过物理化学吸附直接捕获炎症介质、药物及中分子毒素。

2、清除物质：

血液透析对分子量500道尔顿以下物质清除率高，如电解质、代谢废物。血液灌流可有效清除分子量500-5000道尔顿的物质，包括β2微球蛋白、胆红素及毒物。

3、适应症不同：

血液透析主要用于终末期肾病、急性肾损伤的常规治疗。血液灌流适用于药物中毒、肝性脑病、自身免疫性疾病及脓毒症等需清除中大分子致病物质的病例。

4、设备要求：

血液透析需要透析液供给系统、精密容量控制装置。血液灌流无需透析液，但需特殊灌流器，其吸附剂可能存在生物相容性问题，需预冲处理。

5、联合应用：

临床常采用血液透析联合血液灌流模式（HD+HP），兼具弥散与吸附优势，可同步清除尿毒症毒素、炎症因子，改善顽固性瘙痒及周围神经病变等症状。

两种技术操作期间需监测凝血功能、血压及电解质变化。患者应保证优质蛋白摄入，控制水分及高钾食物，避免透析间期体重增长过快。定期评估干体重及营养状况，根据毒素清除效果调整治疗频率与模式组合。出现肌肉痉挛、头痛等失衡综合征时需及时干预。