肾衰竭有哪些症状表现？

肾衰竭有哪些症状表现？肾衰竭时，肾脏不能正常工作，肾脏的清除毒素、排出水盐、调节电解质和酸解平衡、内分泌等功能发生不同程度的障碍。由于肾脏有强大的储备能力，在肾衰竭的早中期常常无或仅有轻度不适表现，当出现典型肾衰竭表现时，往往已经进入到了终末期，即尿毒症期。表现因人而异，可能表现单一，也可能多种表现同时存在。

1.水、电解质、酸碱失衡

肾功能不全时，肾脏对水钠调节能力下降，可出现水钠储留、高钾血症、低钙血症、酸中毒等内环境紊乱、轻者表现为皮下水肿(眼睑、双下肢)和体腔积液(胸水、腹水)，严重者可出现肺水肿、心力衰竭等。

肾功能不全时，肾脏排钾能力下降，易出现高钾血症，尤其是伴有少尿，甚至无尿。临床表现为肌无力、心律失常等。

肾功能不全时，肠道吸收及肾小管吸收钙减少，导致低钙血症，典型表现为手足抽搐，也可表现为口唇及肢端感觉异常。

肾功能不全时，体内酸性代谢产物如磷酸、硫酸等物质聚集，可发生“代谢性酸中毒”。轻度酸中毒，患者可无症状，严重酸中毒可出现面显食欲不振、呕吐、疲乏无力、呼吸深长，甚至血压下降等。

2.心血管系统

大部分患者会有高血压，表现为头晕、头痛甚至视物模糊等。有些患者起病时表现为血压显著增高，超过230/130毫米汞柱。高血压可以引起动脉粥样硬化、左心室增大和心脏功能衰竭，临床表现为胸闷、气短、严重者可出现夜间陈发性呼吸困难，甚至端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰液等。同时体内毒素水平过高时会出现尿毒症性心包炎，表现为胸闷、气短、胸痛，严重者可发展至心包压塞，表现为血压下降，脉压差减小及心音遥远等。

3.血液系统

当出现肾衰竭时，会伴有不同程度的贫血，表现为乏力、皮肤黏膜苍白、心悸、气短等症状。同时可出现凝血功能障碍，导致出血倾向增加，表现为黏膜出血点、鼻出血、月经过多、甚至消化道出血、脑出血等。

4.神经系统

疲乏、失眠、注意力不集中、记忆力减退可能是肾衰竭的早期表现。有些患者表现为表情淡漠，甚至精神异常。周围神经病变可表现为肢体麻木，夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。

5.消化系统

肾衰竭患者消化系统的早症状是食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。严重时还会出现消化道出血。

6.呼吸系统

肾衰竭患者体内毒素水平高，细菌分解唾液中的尿素形成氨，患者呼出的气体会有尿味。体内酸碱紊乱，患者出现酸中毒时表现为呼吸慢而深，严重时可见到深大呼吸，称为库斯莫尔呼吸。有些患者可出现肺水肿、纤维素性胸膜炎等病变。纤维素性胸膜炎是毒素刺激胸膜引起的炎症反应，临床上表现为胸痛、深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。

7.皮肤

皮肤瘙痒较常见，主要是因为高血磷、高甲状旁腺素水平及尿素等毒素沉积在皮下，刺激皮肤引起的。此外由于贫血、水肿、色素沉着等原因，尿毒症患者面部会表现为肤色较深且萎黄，伴有轻度水肿感，称为尿毒症面容。

8.内分泌系统

内分泌功能紊乱，多种激素生成下降或排泄障碍。女性表现为闭经、不孕、重新泌乳。男性表现为性欲降低、阳痿、不育等。

9.肾性骨病

肾小球滤过率下降，尿磷排除减少，血磷浓度升高。高磷血症可使磷酸钙盐沉积，引起血钙降低。甲状旁腺代偿性分泌更多的甲状旁腺素以维持血钙，导致继发性甲状旁腺功能亢进，表现为骨酸痛、行走不便、自发性骨折等。