肌酐多高才表示肾功能出现衰竭？

肌酐多高才表示肾功能出现衰竭？肾病综合征这个定义有些小麻烦，有三大病因引起，原发性、继发性、遗传性，总体来说是因为肾小球基膜通透性增加造成的。

什么叫肾小球基膜通透性增加呢，还是以筛沙子为例，一个筛子只能筛一铲子沙，当我们放上两铲子，不仅费力气，筛起来也慢，重要的是筛子里的沙子太多了，往往就筛不干净，后筛子里剩下的不仅是大石子，还有一些中小石子。

而肾小球的基膜通透性，这一层滤过膜就好比筛子，由于一下子吃了众多高蛋白食物或者一起其他病因，导致原尿里蛋白增高，肾小球要滤过原尿嘛，把一些有用的蛋白、葡萄糖重新吸收回到体内。

可当蛋白增多时，肾小球一下子重新吸收不了这么多蛋白，这些不能被重新吸收的蛋白，就回随着尿液流出体外，就会形成尿蛋白。当蛋白过多时，也会增加肾小球滤过的负担，而降低工作效率，使更多的蛋白流失体外。

所以，诊断肾病综合征的其中一个标准就是尿蛋白高于3.5克/天。

额，话题好像扯远了。

回归整体，能够引起肾病综合征的原发性疾病，如：膜性肾病、微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。

继发性，如：过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒性相关肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、骨髓瘤性肾炎、淋巴瘤或实体肿瘤性肾炎。

遗传性估计大家都应该比较明白吧，这里就不具体说了，关于上面的原发性、继发性等，以及这些疾病常见于哪种人群，我们后期会有一章专门介绍肾病综合征的章节，会有详细解说。

肾病综合征也会出现浮肿。浮肿就是尿液减少，排不出来积存体内，这个时候也会出现氮质血症，肌酐、尿素氮升高等。

但这种情况有是也并非肾脏损坏，当使用利尿剂后，尿量增加，浮肿就回消失，尿素氮、肌酐等也会随着变为正常。

肾衰所导致的肌酐升高

肾功能衰竭导致肌酐、尿素氮升高出现氮质血症这是临床上常见的类型。

肌酐、尿素氮都是依靠肾小球滤出，当肾小球滤出功能减退时，尿素氮、肌酐就回因为潴留在体内不能排出，而导致血肌酐、血尿素氮等升高，这时去医院验血，结果就会偏高。

肌酐多高才表示肾功能出现衰竭？当肾单位减少75%以上，血尿素氮轻、中度增高>8.92毫摩尔/升，肌酐>177微摩尔/升，内生肌酐清除率下降至30毫升/分时，患者就会出现明显疲劳、乏力、注意力不集中、中度贫血、夜尿增多(正常人夜尿650毫升左右)，以及低钙、高磷等电解质紊乱和代谢性酸中毒。

这个时候就是慢性肾衰竭的氮质血症期了。