慢性骨髓炎怎么治疗 治慢性骨髓炎四个原则要牢记

慢性骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、局部引流、高压氧治疗及营养支持等方式治疗。慢性骨髓炎通常由细菌感染、创伤后感染、血液循环障碍、免疫功能低下及糖尿病等因素引起。

1、抗生素治疗：

针对细菌感染引起的慢性骨髓炎，需根据细菌培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素及万古霉素等。抗生素治疗需持续较长时间，通常需要4-6周静脉给药后转为口服。

2、手术清创：

对于存在死骨或脓肿形成的患者，需进行手术清除坏死组织和感染灶。手术方式包括病灶清除术、死骨切除术及骨髓腔冲洗等。术后需放置引流管，保持引流通畅。

3、局部引流：

通过持续冲洗引流可有效控制局部感染。常用生理盐水或抗生素溶液进行持续冲洗，保持引流管通畅。引流时间视感染控制情况而定，通常需要1-2周。

4、高压氧治疗：

高压氧能提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进新生血管形成。适用于难治性慢性骨髓炎，尤其合并糖尿病者。治疗频率为每日1次，每次90分钟，10-20次为一个疗程。

5、营养支持：

慢性感染会导致机体消耗增加，需保证充足热量和蛋白质摄入。建议每日蛋白质摄入量达到1.5-2g/kg，同时补充维生素C、锌等营养素。对于进食困难者，可考虑肠内或肠外营养支持。

慢性骨髓炎患者需注意休息，避免患肢负重。饮食上应增加优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋类、豆制品等，同时保证新鲜蔬菜水果供应。适度进行患肢非负重功能锻炼，防止肌肉萎缩。戒烟限酒，控制血糖，定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标。伤口护理需保持清洁干燥，观察引流液性状变化。出现发热、疼痛加重等情况应及时就医。