慢性支气管炎急性加重期的治疗

慢性支气管炎急性加重期可通过控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘、氧疗、糖皮质激素等方式治疗。慢性支气管炎急性加重通常由感染因素、理化刺激、过敏反应、免疫功能下降、基础疾病控制不佳等原因引起。

1、控制感染：

细菌感染是常见诱因，可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素、β-内酰胺类抗生素如头孢呋辛、喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星。病毒感染时可配合抗病毒药物。需根据痰培养结果调整抗生素，避免滥用导致耐药性。

2、祛痰镇咳：

痰液黏稠者可选用黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸、氨溴索，促进痰液排出。干咳剧烈影响休息时，可短期使用中枢性镇咳药如右美沙芬。老年患者慎用强效镇咳药，避免抑制排痰反射。

3、解痉平喘：

支气管痉挛明显者可选用β2受体激动剂如沙丁胺醇、抗胆碱能药物如异丙托溴铵，通过雾化吸入快速缓解症状。茶碱类药物需监测血药浓度，避免不良反应。

4、氧疗：

血氧饱和度低于90%时需给予低流量吸氧，维持氧分压在60mmHg以上。慢性呼吸衰竭患者应采用长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时，改善组织缺氧。

5、糖皮质激素：

短期使用全身性糖皮质激素如泼尼松可减轻气道炎症，疗程通常不超过14天。吸入型糖皮质激素如布地奈德适用于反复急性加重的患者，需注意口腔清洁防止真菌感染。

患者在治疗期间需保持环境空气清新，避免接触烟雾粉尘等刺激物。每日饮水量应达到1500-2000毫升以稀释痰液，选择高蛋白、高维生素饮食增强抵抗力。稳定期可进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，改善肺功能。冬季注意保暖，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。若出现呼吸困难加重、意识改变等危重表现，需立即就医。