孕妇得了慢性阑尾炎怎么办

孕妇慢性阑尾炎可通过保守治疗、抗生素治疗、镇痛管理、手术评估及孕期监测等方式干预，通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、孕期免疫力变化、既往阑尾炎病史及激素水平波动等因素引起。

1、保守治疗：

妊娠期首选非手术干预，包括卧床休息、禁食及静脉补液。孕中晚期子宫增大可能压迫阑尾影响血供，需通过超声动态监测阑尾形态变化。保守期间需密切观察体温、腹痛程度及胎动情况，若72小时内症状无缓解需考虑升级治疗。

2、抗生素治疗：

选用对胎儿安全的β-内酰胺类抗生素如头孢曲松，联合甲硝唑覆盖厌氧菌。治疗周期通常7-10天，需根据肾功能调整剂量。用药期间需监测药物过敏反应及胎儿心率，避免使用喹诺酮类等可能影响软骨发育的药物。

3、镇痛管理：

对乙酰氨基酚是孕期首选镇痛药，每日最大剂量不超过3000毫克。禁用非甾体抗炎药以防动脉导管早闭。疼痛剧烈时可考虑区域神经阻滞，需麻醉科与产科联合评估风险收益比。

4、手术评估：

孕早期和中期可考虑腹腔镜手术，孕晚期优先选择开腹手术避免子宫损伤。手术指征包括穿孔、脓肿形成或保守治疗失败。术中需持续胎心监护，麻醉选择以硬膜外麻醉为主，手术时间控制在90分钟内为宜。

5、孕期监测：

每周进行产科超声评估胎儿生长发育，监测宫缩及宫颈长度。合并发热时需做胎心监护排除胎儿窘迫。分娩时机需综合评估，若阑尾炎复发或出现并发症可考虑提前终止妊娠。

孕期需保持高纤维饮食预防便秘，每日饮水不少于2000毫升。可进行低强度散步促进肠蠕动，避免仰卧位运动。出现持续右下腹痛、呕吐或胎动异常应立即就诊。产后6周需复查阑尾超声，母乳喂养期间用药需咨询医师调整方案。