急性胃穿孔的症状有哪些 浅析急性胃穿孔的4个症状

急性胃穿孔主要表现为突发上腹剧痛、板状腹、发热寒战、休克。胃穿孔的典型症状按发展顺序包括{上腹刀割样疼痛}、{腹膜刺激征}、{全身炎症反应}、{循环衰竭}。

1、上腹刀割样疼痛：

胃内容物刺激腹膜引发剧烈腹痛是首发症状，疼痛多始于剑突下，呈持续性刀割样，可向右肩背部放射。患者常因疼痛蜷曲身体，任何体位变动均会加重痛感。这种疼痛与胃酸直接刺激腹膜神经末梢有关，约85%患者以此为首要就诊原因。

2、腹膜刺激征：

穿孔后胃酸与消化酶外溢会导致典型板状腹，表现为腹肌强直如木板、全腹压痛反跳痛。肠鸣音减弱或消失，伴有恶心呕吐。体格检查可见腹式呼吸减弱，布氏征阳性，这些体征提示已发生化学性腹膜炎。

3、全身炎症反应：

细菌性腹膜炎发展后会出现体温升高（38-40℃）、寒战、脉搏加快等全身症状。实验室检查可见白细胞计数显著升高伴核左移，C反应蛋白升高。严重者可出现意识模糊，此为感染毒素入血引发的脓毒症前兆。

4、循环衰竭：

晚期患者因大量体液渗入腹腔和感染性休克，出现血压下降、四肢湿冷、尿量减少等休克表现。皮肤出现花斑纹，动脉血气分析显示代谢性酸中毒，需紧急液体复苏和血管活性药物维持循环。

胃穿孔患者应绝对禁食禁水，避免加重腹腔污染。术后恢复期需循序渐进从流质过渡到低纤维饮食，推荐米汤、藕粉等低渣食物。三个月内避免辛辣刺激及产气食物，每日分5-6次少量进食。康复阶段可进行腹式呼吸训练促进胃肠蠕动，但需避免增加腹压的剧烈运动。定期复查胃镜观察吻合口愈合情况，长期服用胃黏膜保护剂预防复发。