急性胆囊炎做B超能确诊吗 如何确诊急性胆囊炎

急性胆囊炎可通过B超检查辅助诊断，但确诊需结合临床表现、实验室检查及影像学综合评估。确诊方法主要有典型右上腹痛、白细胞计数升高、B超显示胆囊壁增厚或结石、CT检查、核磁共振胆胰管成像。

1、典型症状：

急性胆囊炎患者通常表现为持续性右上腹剧痛，疼痛可向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐。进食油腻食物后症状加重是重要特征，体格检查可发现墨菲征阳性。症状持续超过6小时需高度怀疑急性胆囊炎。

2、血液检查：

血常规检查显示白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加提示细菌感染。肝功能检查可见转氨酶轻度升高，胆红素水平异常提示可能合并胆总管结石。C反应蛋白和降钙素原水平升高有助于判断感染严重程度。

3、B超检查：

超声检查可见胆囊壁增厚超过3毫米，胆囊增大横径超过5厘米，胆囊周围积液等特征。超声还能检测胆囊内结石或胆泥沉积，动态观察胆囊收缩功能。但肥胖或肠气干扰可能影响超声准确性。

4、CT扫描：

腹部CT能更清晰显示胆囊壁分层样增厚、周围脂肪密度增高及局部渗出。CT对检测胆囊穿孔、脓肿形成等并发症具有优势。增强CT可评估胆囊壁血流灌注情况，帮助鉴别胆囊癌等疾病。

5、MRCP检查：

核磁共振胆胰管成像无需造影剂即可清晰显示胆道系统全貌，对检测胆总管结石敏感性达95%。该检查适用于疑似合并胆管炎或胰腺炎患者，能准确评估胆道解剖变异和梗阻部位。

确诊急性胆囊炎后需禁食并静脉补液，轻症患者可选用头孢类抗生素联合甲硝唑抗感染治疗。日常应保持低脂饮食，避免暴饮暴食，规律进食可促进胆汁排空。肥胖患者需控制体重，适度运动有助于改善胆囊收缩功能。出现高热寒战、黄疸或腹膜刺激征等严重症状时需立即就医。