肺部CT怎么区分炎症和癌

肺部CT区分炎症与癌主要依据病灶形态特征、生长速度、强化方式、伴随症状及实验室检查等综合判断。关键鉴别点包括病灶边缘特征、内部结构、周围组织反应、动态变化规律及肿瘤标志物水平。

1、病灶边缘：

炎症病灶边缘多模糊不清，呈云雾状或磨玻璃样改变，周围可见渗出性改变；癌性结节通常边界清晰，分叶状或毛刺状，毛刺多为短而粗的放射状排列。部分特殊感染如结核可表现为边缘清晰，需结合其他特征鉴别。

2、内部结构：

炎症病灶密度不均匀，常见支气管充气征、空泡征或液化坏死区；恶性肿瘤多表现为实性软组织密度，可见细支气管截断征、空泡征较小且不规则。钙化形态差异显著，炎症钙化多呈弥漫性或层状，肺癌钙化多为点状或偏心性。

3、强化特征：

增强CT中炎症多呈明显均匀强化，CT值增加常超过30HU；肺癌强化程度较低且不均匀，延迟期可能出现"快进快出"特征。机化性肺炎可表现为周边环形强化，需与肺腺癌的肿瘤血管强化模式鉴别。

4、生长动态：

炎症病灶经抗感染治疗2-4周后多明显缩小，变化速度快；恶性结节体积倍增时间多在30-400天，增长相对缓慢。但需注意部分特殊感染如真菌性肺炎可能进展缓慢，而部分小细胞肺癌生长迅速。

5、伴随表现：

炎症常伴发热、咳黄痰等感染症状，血常规显示白细胞升高；肺癌多表现为刺激性干咳、痰中带血，肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1可能升高。纵隔淋巴结转移、胸膜凹陷征等更倾向恶性诊断。

建议发现肺部异常阴影时完善高分辨率CT扫描，必要时进行增强CT或PET-CT检查。戒烟并避免二手烟暴露，保持室内通风减少油烟刺激。适量食用白萝卜、百合等润肺食物，避免辛辣刺激饮食。定期进行低剂量螺旋CT筛查对高风险人群尤为重要，出现持续咳嗽、胸痛等症状应及时就医复查。