脚踝骨折十个月走路还瘸是怎么回事

脚踝骨折十个月后仍存在跛行可能由骨折愈合不良、关节僵硬、肌肉萎缩、神经损伤、创伤性关节炎等原因引起，可通过康复训练、物理治疗、药物干预、手术矫正、辅助器具等方式改善。

1、骨折愈合不良：

骨折端未完全愈合或存在错位愈合会导致承重时疼痛和步态异常。X线检查可显示骨痂形成不全或畸形愈合，需根据情况选择石膏固定延长、体外冲击波治疗或手术重新固定。伴随持续性钝痛和局部肿胀。

2、关节僵硬：

长期制动导致踝关节周围韧带挛缩及关节囊粘连。表现为背屈和跖屈活动度显著下降，被动活动时伴关节弹响感。需通过持续性关节松动术、动态支具牵拉及超声波治疗改善，可能与早期康复介入不足有关。

3、肌肉萎缩：

小腿三头肌及腓骨肌群失用性萎缩会造成足部推进力减弱。肌力测试显示患侧比目鱼肌肌力下降30%以上，可通过抗阻训练、神经肌肉电刺激和水中步行训练重建肌力，通常伴随患肢围度较健侧减少2厘米以上。

4、神经损伤：

原始创伤或手术操作可能损伤腓浅神经，导致足背感觉异常和胫前肌无力。神经电生理检查可见传导速度减慢，需配合甲钴胺注射液和低频脉冲电治疗，表现为行走时足部拍击地面。

5、创伤性关节炎：

关节面不平整引发软骨磨损，晨起僵硬感明显且活动后加重。MRI显示关节腔狭窄和软骨下骨硬化，可关节腔注射玻璃酸钠缓解，严重者需行踝关节融合术，多伴随行走时关节摩擦音。

建议每日进行踝泵运动300次分三组完成，水中步行训练每周3次每次20分钟，使用硅胶鞋垫减轻震荡。饮食注意每日补充500毫升牛奶或等量豆制品，增加三文鱼等富含ω-3脂肪酸食物摄入。康复期间避免跳跃和单腿旋转动作，夜间使用踝关节支具保持功能位，定期复查骨代谢指标和关节活动度测量。