酒精性脂肪肝的病因是什么

酒精性脂肪肝主要由长期过量饮酒、肝脏代谢异常、氧化应激损伤、肠道菌群紊乱及遗传易感性等因素引起。

1、长期过量饮酒：

乙醇及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，抑制脂肪酸氧化，导致甘油三酯在肝内堆积。每日饮酒量超过40克乙醇（约相当于100毫升白酒）持续5年以上，脂肪肝发生率显著升高。戒酒是逆转早期病变的核心措施。

2、肝脏代谢异常：

酒精代谢消耗大量辅酶NAD+，干扰糖脂代谢通路，促使游离脂肪酸向肝脏聚集。同时乙醇激活固醇调节元件结合蛋白，促进脂肪合成酶表达。补充B族维生素可辅助改善代谢紊乱。

3、氧化应激损伤：

乙醛与自由基攻击肝细胞膜磷脂，引发脂质过氧化连锁反应，导致线粒体功能障碍。伴随丙二醛等氧化产物堆积，可检测到超氧化物歧化酶活性下降。适量补充谷胱甘肽前体有助于减轻损伤。

4、肠道菌群紊乱：

酒精破坏肠黏膜屏障，促使内毒素入血激活库普弗细胞，释放肿瘤坏死因子等促炎因子。表现为粪便中双歧杆菌减少、大肠杆菌增多，补充益生菌可调节肠道微生态平衡。

5、遗传易感性：

酒精脱氢酶和乙醛脱氢酶基因多态性影响酒精代谢效率，携带ADH1B*2或ALDH2*2等位基因者更易出现肝损伤。此类人群需严格控酒，定期监测肝功能和肝脏超声变化。

预防酒精性脂肪肝需建立限酒意识，男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不超过15克。饮食选择高蛋白、低脂及富含维生素的食材如鱼虾、燕麦、深色蔬菜，避免高糖高脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，可促进肝脏脂肪代谢。出现乏力、肝区不适等症状时应及时就医评估，避免进展为酒精性肝炎或肝硬化。