肺结核球CT影像特征有哪些

肺结核球的CT影像特征主要有边缘清晰的类圆形结节、内部钙化灶、周围卫星病灶、邻近胸膜增厚及增强扫描强化不明显。

1、类圆形结节：

肺结核球在CT上多表现为单发、边缘光滑的类圆形结节，直径通常为2至4厘米。结节密度均匀或不均匀，部分可见分叶状轮廓，但无典型毛刺征。这种形态特征与周围型肺癌的毛糙边缘形成对比，是鉴别诊断的重要依据之一。

2、钙化灶：

约30%-50%的肺结核球内部可见斑点状、层状或弥漫性钙化，CT值常超过100HU。钙化多呈偏心性分布，可能伴随干酪样坏死形成的低密度区。钙化灶的存在高度提示结核性病变，但需注意与错构瘤等含钙化病变鉴别。

3、卫星病灶：

结核球周围常出现多发小斑片状或结节状卫星灶，直径多小于5毫米，代表结核杆菌经支气管播散形成的子病灶。卫星灶的存在对结核诊断具有较高特异性，CT薄层扫描（1毫米层厚）可提高检出率。

4、胸膜增厚：

邻近胸膜的结核球可引起局部胸膜增厚粘连，CT表现为胸膜线状增厚或幕状牵拉。这种改变源于结核性胸膜炎后的纤维化反应，与肿瘤侵犯胸膜导致的结节状增厚不同。

5、强化特征：

增强扫描时结核球多呈轻度环形强化或不强化，强化程度明显低于恶性肿瘤。延迟期扫描可见病灶边缘缓慢渐进性强化，内部坏死区始终无强化，这种"快进慢出"的强化模式有助于与炎性假瘤鉴别。

肺结核球患者在饮食上需保证每日热量摄入不低于2000千卡，优先选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，补充维生素A、C、D促进病灶修复。建议进行适度有氧运动如太极拳、散步，避免剧烈运动引发咯血。定期复查胸部CT监测病灶变化，咳嗽时注意掩住口鼻防止飞沫传播，居住环境保持通风干燥。出现咯血、持续发热等症状需立即就医。