鼻咽癌术后患者怎么做好护理工作

鼻咽癌术后护理需重点关注伤口管理、营养支持、并发症预防、心理疏导和康复训练五个方面。

1、伤口护理：

术后保持鼻腔清洁至关重要，每日使用生理盐水冲洗鼻腔2-3次，动作轻柔避免损伤创面。观察伤口有无渗血、分泌物异常或异味，出现发热、剧烈头痛需立即就医。睡眠时抬高床头30度，减轻面部肿胀。

2、营养干预：

放疗后常伴口腔黏膜炎，应选择温凉流质或半流质饮食，如山药粥、蒸蛋羹、果蔬汁。少量多餐，每日5-6次，避免辛辣、坚硬食物。蛋白质摄入量需达1.2-1.5克/公斤体重，可补充乳清蛋白粉。出现吞咽困难时可咨询临床营养师配置肠内营养剂。

3、并发症防控：

颈部淋巴清扫患者需预防淋巴水肿，术后3个月内避免患侧手臂提重物、测血压。每日做握拳-松手、耸肩等康复运动。放疗区域皮肤避免暴晒，使用无刺激保湿霜。定期监测甲状腺功能，约30%患者会出现放射性甲状腺功能减退。

4、心理支持：

嗅觉味觉改变、外貌变化易引发焦虑抑郁，可参加病友互助小组。家属应耐心倾听诉求，避免过度保护。音乐疗法、正念冥想有助于缓解治疗相关的创伤后应激反应。严重心理障碍需转介心理科进行认知行为治疗。

5、功能锻炼：

张口训练需持续6个月以上，使用木制开口器每日练习3次，每次5-10分钟。颈部纤维化患者应进行缓慢的左右旋转、前屈后伸运动。吞咽功能康复可咨询言语治疗师，通过门德尔松手法等专业训练改善进食能力。

术后康复期需建立长期随访计划，前2年每3个月复查鼻咽镜和EB病毒DNA检测，定期进行听力评估和口腔检查。保持适度有氧运动如散步、太极拳，每周累计150分钟。居住环境保持湿度50%-60%，冬季使用加湿器。戒烟限酒，避免腌制食品，每日保证7-8小时睡眠。出现持续性耳鸣、复视或颈部肿块需及时返院检查。